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引子：最近收治一名年轻女性，妊娠时发现血小板较少，最低低至3*10^9/L(正常-^9/L)，患者无出血、关节疼痛等表现，外院曾经诊断为ITP，予以激素、环孢素及中药治疗后血小板最高升至78*10^9/L，最近再次跌落至4*10^9/L，回顾病史及检查，考虑系统性红斑狼疮，目前予以激素治疗中，那么什么是免疫性血小板减少症？什么是系统性红斑狼疮？作为患者需要了解哪些知识？今天，先科普下免疫性血小板减少症。 什么是免疫性血小板减少症？ 免疫性血小板减少症（Imumunethrombocytopenia，ITP），以前称之为特发性血小板减少症，是一种出血性疾病。血小板减少症患者比正常人更容易出现淤伤或者出血。 血小板是血液中帮助凝血的物质，ITP会引起血小板减低，因为自身的免疫系统破坏了血小板。免疫系统是机体的抗感染系统。 成人和儿童都会患ITP，但是儿童更常见。儿童一般继发于感染。 ITP有哪些症状？ 有些ITP患者没有任何症状，有些会有以下表现： 1、更容易出血——包括鼻出血或者口腔内容易出现血泡。女性ITP患者在月经期更容易出血。 2、淤伤——可表现为大块的瘀斑或小的淤点，一般多见于足踝部。 有时候会出现严重的出血比如脑出血或者内脏出血。 在儿童，起病会比较突然。成人，在起病缓慢，部分人也会突然起病。 有方法检查是否为ITP吗？ 可以说有也可以说没有。 通常会查一个血常规，进行全血细胞计数。如果血小板低，则考虑可能为ITP，但是没有哪个检查能确诊ITP。 在儿童，ITP是最常见的引起血小板减少的原因。但是在成人，需要做更多的检查以排除其他引起血小板减少的原因。比如，一般需要做个骨髓穿刺，抽取骨髓标本，在显微镜下观看骨髓情况。如果排除其他病因，才能考虑为ITP。 ITP如何治疗？ ITP的治疗需要根据患者年龄、症状及血小板计数情况综合评估。 儿童的ITP一般不需要治疗，大部分都会在6个月内自行缓解，但是需要密切随访。 在成人，如果是轻度ITP的话，通常无需治疗。但是如果血小板计数特别低，或者有出血则需要治疗。 成人首选治疗为糖皮质激素，如果激素无效，则会选择而其他治疗方法： 1、静脉输注免疫球蛋白（IVIG）——这个药物可以组织机体破坏血小板。与成人不同的是，儿童在使用激素前使用IVIG。 2、脾脏切除——脾脏是集体的免疫器官，可以保护机体免受感染。但是有时候，脾脏也会袭击正常细胞，比如血小板。如果切除脾脏的话，机体可能会停止破坏血小板。 3、其他升高血小板的药物。 图片来自UpToDate ITP患者还需要注意哪些？ 1、避免一些运动——还需要限制活动，尤其是身体接触型运动，比如足球等。因为儿童更容易受伤，更容易出血。成人也需要限制活动。待血小板计数升高后，是可以再参加活动的。 避免服用某些药物——比如阿司匹林。 ITP患者能怀孕吗？ 大部分人是可以正常怀孕及分娩的。 而且宝宝血小板减少的几率很低，就算低，数天后也可自愈。但是需要密切随访。 FromUpToDate 红豆医师赞赏 人赞赏 长按治疗白癜风的秘方天津市白癜风医院
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