|
前言 邓铁涛先生，广州中医药大学终身教授，中医内科学专业博士研究生导师。强调辨证方法在诊断学中的重要地位，于中医诊断学的内涵建设提出新的见解。临床善治消化、心血管系统疾病。致力于中医教育事业，培养了一大批中医人才。 ??邓铁涛先生 您想了解什么类型的医案？ 欢迎留言和我们分享 病案举例 李某，男性，45岁。 病史：因患白细胞及血小板减少症，反复出现皮下瘀斑。此在住院治疗多日未见好转，遂转找中医求治。自觉精神疲倦乏力，头晕目眩，气短声低，食欲尚可。 诊查：面色黯槽，四肢皮下有出血斑数块，舌嫩稍胖，脉虚，白细胞数2.6×10^9/L，血小板数42×10^9/L。 辨证：血证，属脾阳不升，后天失调，气血亏虚，血失统摄。 治法：升发脾阳，运化气血，兼以固摄血脉。 处方：黄芪15g，党参15g，白术12g，柴胡9g，黄精12g，升麻5g，仙鹤草30g，陈皮30g，炙甘草5g，何首乌12g。 服上方1个月后，白细胞数逐步上升，血小板则无增减。 3个月后，白细胞数为5.5×/L～7.2×10^9/L、血小板数×10^9/L。 ??图片源自网络 评析 本案患者因工作繁忙,加上起居饮食失于调节，致使阴血暗耗，后天失养，正气衰败，从而出现白细胞及血小板减少的虚损证。 本例虚损标在气血，本在脾土，故救治脾土是治疗成败之关键。李东垣认为脾胃是人体气机升降的枢纽：脾主升，把水谷精微之气，上输心肺，流布全身。胃主降，使糟粕秽浊从下面出。一升一降，使人体气机生生不息，而升清降浊中，主要方面又在于升清，升发脾阳是气机升降运化的动力。正是根据这一指导思想，在治疗中坚持选用补中益气汤加减化裁。 方中山黄芪、党参、甘草等甘温之品以补中气；白术甘燥以健脾；以黄精、何首乌温润补血，使气有血母，血有气帅：陈皮行气反佐参芪，使补而不滞；加入升麻与柴胡有画龙点睛之意，突出了升发脾阳的作用。 原方有当归一味，根据邓老的经验，当归对于血小板减少者不宜，故用黄精、何首乌代之，再加仙鹤草以止血，后三味主要为血小板减少而设。 由于遣方用药在理在法，切中病情，使病者脾阳得升，运化有权，气血化生有源，故能转愈。 本案摘自《邓铁涛医案与研究》 往期回顾 1.医案07 名老中医邹孟城以苦参治疗心房纤颤 2.医案06 巧用附子治心悸（病毒性心肌炎后遗症） 3.医案05 宣通气血，寒热并用以治慢性溃疡性结肠炎医案04 营血分证案例之暑湿病（暑湿内陷心营证） 4.医案04 营血分证案例之暑湿病（暑湿内陷心营证） 5.医案03 内科治验之湿热内闭（流行性乙型脑炎） 6.医案02 温病临证病案之伏暑病（卫气同病证） 7.医案01 儿科治验之暑湿夹食 ▍版权声明： ○文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 ○本文源自网络资料，由广东中医师承教育研究中心宣传部编辑整理。 编辑排版 青灵 校对 太渊 点击下方， 了解中医师承更多事项。 师承中心宣传部赞赏 长按北京治疗最好白癜风十佳医院白癜风能治么
|
