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乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液学标准化委员会建议的血细胞计数抗凝剂，也是目前临床上进行全血细胞分析时使用最多的一种抗凝剂。但是在偶然的情况下， EDTA-K2可诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集，全自动血细胞分析仪不能识别，导致检测的血小板计数明显低于实际数值，这就是EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependentpseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP)。EDTA-PTCP本身虽无任何病理学意义，但由于发生率低而极容易被忽视，导致临床误诊误治，甚至可能导致不必要的血小板输注。因此提高假性血小板减少症的检测水平，改进其检测流程已受到广泛重视。 一、重新采血（更换抗凝剂、稀释模式法、干试管上机） 某患者，初诊血常规检测结果如下，血小板计数值为23*/L。 可见PLT直方图表面不光滑，峰值也比较低 更换为枸橼酸盐抗凝剂后，重新采血结果如下:可见血小板参数变化明显，为*/L 可见PLT直方图表面较之前平滑很多，峰值也相较于之前高很多。 二、国内外相关研究： 研究一：这是年发表在美国临床病理学会上的研究文章《AmikacinCanBeAddedtoBloodtoReducetheFallinPlateletCount》，文中两个案例分别是EDTA-K2诱导的血小板减低，另外一例是多种抗凝剂导致的血小板减低，研究员分别在采血后每个半小时（30,60,90,and）这几个时间段向EDTA抗凝管中加入阿米卡星，所示箭头为加入时间点，虚线为未加入阿米卡星血小板变化，而实线为加入阿米卡星血小板变化。 案例讨论：可见未加入阿米卡星的EDTA-K2抗凝管其检测的血小板结果随着时间的推移，聚集程度增加，血小板数值逐渐下降；而加入阿米卡星的EDTA-K2抗凝管其检测的血小板结果有所抬升。 研究二：国内相关学者对此也进行过研究，这是年上海医院常菁华，王剑飚教授发表在《检验医学》上的一篇文献，下表也比较了加入阿米卡星前后EDTA抗凝血放置时间对5位患者血小板计数的影响。 案例讨论：从上表可以看出，不同时间段加入阿米卡星的EDTA-K2抗凝血血小板数检测患者1、患者2、患者3即刻至1.5h内加入阿米卡星后，血小板能恢复至正常水平，之后每隔30min加入阿米卡星，其作用效果明显降低。患者4及患者5加入阿米卡星后，其血小板水平逐渐升高至正常水平，在2.5h内加入均能获得良好效果。 临床上遇到无症状的血小板计数减低应注意EDTA-PTCP的可能性，并与真性血小板减少症进行鉴别，以确定是否是假性计数结果，避免误诊误治。对于医院检验科的处理方式为重新采血，更换肝素、枸橼酸钠抗凝管或者不添加任何抗凝剂机旁采血，弊端是需要重新采血，延误报告和诊疗时间。基于阿米卡星在EDTA-K2依赖性血小板减少症中的作用，检验科遇到血常规血小板减低，血涂片发现血小板聚集可根据科室实际情况制定出个性化的复检流程，从而给到临床一个准确的检验结果。 [1]PaymanB,DanielGr.ImpactofAmikacinonPseudothrombocytopenia［J］.ActaHaematol;:27–29 [2]XiaomianZhou,MD,AmikacinCanBeAddedtoBloodtoReducetheFallinPlateletCount［J］.AmericanSocietyforClinicalPathology;;:- [3]毛维玉，霍梅.EDTA依赖的假性血小板减少的实验分析与对策［J］.中国实验血液学杂志,；22(5):- [3]常菁华，王剑飚.EDTA依赖性假性血小板减少的实验室解决思路［J］.检验医学,；07(5)：- （感谢白癜风如何根治中医治疗白癜风的医院
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