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?难治性ITP的定义?脾切除后仍需要治疗以减轻出血风险者?不愿意或不能脾切除者?主要治疗目标是改善健康相关生活质量（HRQol） ?治疗策略?重新评估诊断?标准治疗后血小板是否改善?其他非免疫性因素？?继发性ITP?观察?30*10e9／L——出血相关死亡率36.7% ?分层治疗?第一层次?糖皮质激素?利妥昔单抗?促血小板生成素受体兴奋剂（TRAs）?罗米司亭?艾曲波帕 ?第二层次?长春新碱（VAs）?氨苯枫?达那唑?环磷酰胺?抗代谢药物?硫唑嘌呤?麦考酚酯?环孢素 ?第三层次?维甲酸?自体ASCT?秋水仙碱?干扰素?血浆置换?蛋白A免疫吸附 ?小结?以利妥昔单抗、TRAs（促血小板生成素受体兴奋剂）为代表的治疗进展使更多的患者血小板维持在相对稳定的状态，毒性和耐受性良好?仍有小部分极为难治的患者需要新的治疗方法?新药及其他研究中的药物?抗CD40配体?脾酪氨酸激酶抑制剂?底西他滨?奥塞米韦?西罗莫司?沙利度胺 文献出处： 赞赏 长按四川白癜风北京治疗白癜风的专业医院
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