妊娠合并血小板减少是产科常见的血液系统合并症。其主要临床表现是皮肤黏膜出血和贫血,轻者只有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;实验室检查血小板低于x/L。其发病机制多与自身免疫、妊娠相关疾病等有关,1.因免疫性血小板破坏过多致外周血血小板减少。80%~90%的患者血液中可测到血小板相关免疫球蛋白,当结合了这些抗体的血小板经过感、脾时,可被单核巨噬细胞系统破坏,使血小板减少。2.妊娠高血压、妊娠期并发肝脏疾病等导致孕妇血小板减少。

妊娠合并血小板减少孕妇在分娩过程中,用力屏气可诱发颅内出血,产道损伤出血及血肿形成。其中部分抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿血小板破坏,导致胎儿、新生儿血小板减少。患妊娠合并血小板减少的孕妇自然流产和母婴死亡率均高于正常产妇。但一般不必终止妊娠。

年3月,医院收治一例特殊孕妇,妊娠合并血小板减少,当时孕妇妊娠38周,间断牙龈出血8+月,右下肢瘀斑1+月。血常规回示:血小板计数75X/L。入院后积极完善相关检查及术前准备,予降低血管壁通透性,促进血小板生长等积极治疗后。于年3月4日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术中出血不多,术后予促宫缩、抗炎等治疗。于年3月04日09时25分顺利娩壹活男婴,新生儿重g,手术顺利、母婴平安。

在我院医务人员积极努力及精心护理下,产妇产后子宫复旧好,阴道恶露不多,恢复较好,治愈出院。

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