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肝素是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，主要用于心脏外科手术、介入、急性冠脉综合征、静脉血栓栓塞、心房纤颤、外周血管栓塞、透析和体外循环等。 肝素主要副作用是出血，但某些患者在用肝素过程中往往出现血小板减少，临床表现并非出血，而是引起广泛的动静脉血栓，乃至致残甚或死亡。 对此，国外上世纪90年代即有了较为完善的HIT诊断体系，而国人对此尚认识不足，近年来国内虽然已见到相关文献综述，但仍无大宗的对HIT及HITTS发病现状的报告。 自年4月至年12月，一项临床观察研究96例患者，这些人均连续应用普通肝素7天以上。课题组对他们分别进行了血小板计数、HIT抗体检测、血小板聚集试验，以及流式细胞仪检测血小板颗粒。 观察结果发现：本组病例血小板减少(大于50%)的占13.5%，HIT发生率为15.6%，HITTS发生率为3.13%，接近国外报道水平。其中，以Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症最严重，临床表现为血小板减少，却很少发生出血，多为病理性血栓形成。 在上述观察结果的基础上，建立了一套HIT诊断体系，即对应用肝素的患者常规进行血小板检测，若发现血小板减少，则给予HIT抗体检测初筛;若HIT抗体呈阳性，则行血小板聚集试验和流式细胞仪检测血小板微颗粒。 若以上两项检测任意一项阳性或二者均为阳性，就能诊断血小板减少症(HIT)。一旦出现HIT，应立即停用肝素，改用其他抗凝药物，如重组水蛭素、阿加曲班、比伐卢定等。而达那肝素虽然能使90%的HIT患者血小板得以恢复，但仍有10%HIT抗体与达那肝素存在交叉反应，因而不提倡应用此药物。 专家评价指出，我国是人口大国，临床使用肝素的病人数量非常大，推测HIT和HITTS的发病率不在少数，只是临床医生对此病不认识或重视不足，易于误诊误治。 专家呼吁说，肝素治疗的医院的高度重视，要开展继续教育学习班进行相关知识的普及，促进基层医生对HIT的认识，减少HIT的致残致死率。 同时，各医疗机构应常规开展血小板计数的常规检测，倘血小板减少，应立即停用肝素，换阿加曲班或水蛭素。 『注』 如果您对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，您可通过添加以下 血小板减少病友会 ①：已添加 ②：打字不方便的病友可直接在 ③：病友可点击右下角『写留言』输入疑问，内容仅留言者与病友会医者可见，晚间留言次日回复。 『中科白癜风国庆感恩回馈白癜风信息
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