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介绍36小时头痛和呕吐史，数小时意识模糊，意识水平降低GCS13。患者数据年龄：50岁性别：女CTAxialnon-contrastCoronalnon-contrastSagittalnon-contrast中线小脑血肿伴轻微血肿周围水肿。第四脑室消失，侧脑室和第三脑室脑积水。没有小脑幕或扁桃体疝。大脑内静脉、Galen静脉、直窦、右横窦和乙状窦以及包括右颈内静脉的高密度静脉。无明确蛛网膜下腔、硬膜下或脑室内出血。丘脑很难清楚地描绘出来。CTAxialC+venogramCoronalC+venogramSagittalC+venogram广泛血栓形成累及大脑内静脉、下矢状窦、Galen静脉、直窦、右横窦和乙状窦、右颈静脉球和直接颅外右颈静脉。左近端横窦小充盈缺损与非闭塞性血栓一致。MRIAxialT2SagittalT1AxialFLAIRAxialDWIAxialADCAxialSWI右额入路脑室引流，脑积水程度减轻。中线小脑血肿伴血肿周围水肿加重，引起第四脑室占位效应和枕大孔拥挤。与已知血栓相对应的右侧横窦、乙状窦和颈静脉球中的异常T1、T2和FLAIR信号。皮质沟内的多灶性高FLAIR信号与蛛网膜下腔血相容。左侧丘脑肿胀，T2信号异常，弥散轻度受限，与静脉梗塞一致。左侧丘脑上方有一个小灶高T1信号，与小出血成分一致。双侧丘脑和右侧尾状头中更明显的易感伪影灶也与血液制品一致。胼胝体细胞毒性病变(CLOCC)脾脏内小面积异常扩散受限。案例讨论该病例显示广泛的静脉窦血栓形成伴小脑出血，然后发展为多灶性蛛网膜下腔出血和左侧丘脑梗塞。该患者最近接种了阿斯利康nCoV-19疫苗。入院血小板计数25；d-二聚体11,。通过阳性血小板因子4(PF4)ELISA确认疫苗诱导的血栓性血小板减少症的诊断。参考GuidancefromtheExpertHaematologyPanel(EHP)onCovid-19Vaccine-inducedImmuneThrombocytopeniaandThrombosis(VITT).May 转载请注明原文网址：http://www.wkdmk.com/mbyyy/14824.html |
