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叶向军，周晓娟（医院） 患者，女，34岁。因“发现血小板低10余年，加重1天。”于-01-01入院。主要临床表现：患者10余年前生产时发现血小板减少，具体数值已记不清，未特殊治疗，平时无牙龈出血，无鼻衄，无皮肤出血点及瘀斑，无呕血黑便等。今患者突发心悸，医院急诊室就诊，诊断为“室上速”，予以“普罗帕酮”抗心律失常后症状缓解，查血常规提示血小板减少“26×10^9/L”。现为进一步诊治，送来我院就诊，拟“血小板减少症，室上速”收住入院。入院检查血小板计数55.0×10^9/L，结果详见下图。 年01月03日15时骨髓穿刺术，结果显示未见明显异常，见以下3幅图（其中第二幅图正中间有一大的血小板，较视野中某些小红细胞明显要大）。 年01月5日血常规检查显示血小板又严重减少，为28.0×10^9/L见下图。 年01月07日根据骨髓检查反馈情况，医生要求注意血小板数量，但结果已正常（×10^9/L），见下图。猜测可能为激素使用后血小板数量的恢复。 由于医生的提示，我们把5日的标本重新进行仪器计数、手工计数和涂片镜检。结果手工与仪器计数存在很大差别，手工法为80×10^9/L。涂片结果示较多大血小板和小红细胞，见下图。 通常认为小红细胞可能使仪器法血小板计数假性增加；而大血小板则会使血小板数量假性减少；二者同时出现，由于红细胞在数量上有明显优势，统计上对血小板的影响更大，会使血小板数量假性减少程度加剧。这是该患者5日标本血小板与红细胞体积的重叠导致仪器法血小板计数不准确的主要原因。因此，日常工作中需要浙江治疗白癜风医院国内白癜风联合诊疗中心
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