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原发性血小板减少症(又称免疫性血小板减少症)是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。因为患者的血小板减少,所以骨髓巨核细胞数正常或者是增多,使得患者的出血时间延长。当发现身体有不明原因出血或瘀青紫癜时,医院检查和治疗。而原发性血小板减少症的确诊,还需要通过以下检查项目:

血象检查:

急性型血小板明显减少,多在20×/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在30~80×/L,常见巨大畸形的血小板。

骨髓象检查:

急性型巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。

免疫学检查:

目前国内外多采用直接结合试验,如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。国内应用酶联免疫吸附试验测定ITP患者PAIgG,PAIgM和PA-C3阳性率分别为94%、35%、39%。其增高程度与血小板计数负相关。急性型时PAIgM多见。巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。

其他检查:

出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr或In标记血小板测定,其寿命缩短。需要注意的是:当通过相应的检查确诊免疫性血小板减少症后,一定要及时配合医生进行规范的治疗,使病情尽快好转。同时,在选择治疗方式的时候,要慎重,不可盲目使用激素,以免病情迁延不愈,反复发作!

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