中医根据原发性血小板增多症临床症状，将其归于“血瘀证”“积聚”“血证”范畴。根据中医临床辩证论治的思路，可以分为气滞血瘀、阴虚血瘀和血热妄行。

西医病理：

1.骨髓中巨核细胞系增生、幼稚巨核细胞增多，血小板数量增加，有巨大血小板，血小板积聚成堆。

2.脾脏充血、可有广泛栓塞，少数病例有脾纤维化和脾萎缩。

3.骨髓外浸润、髓外组织主要肝脾等组织内出现髓外巨核细胞系为主的增生灶。

而中医诊断原发性血小板增多症常见三种类型：

(1)气滞血瘀型：

证候：胁下痞块、胀多于痛、痛有定处或拒按，舌质暗，脉沉涩。

证候分析：气机阻滞，脉络不和，气血郁滞，积而成块，故胁下痞块，固定不移，气滞血阻，血行不畅，故胀多于痛。脉沉主病在里、脉涩，舌质紫暗主血瘀。

(2)阴虚血瘀型：

证候：五心烦热，口干咽燥，多梦或不寐，心悸健忘，腰酸膝软，胁下痞块固定不移，隐隐作痛，面色紫暗，舌质红紫，脉弦细数。

证候分析：肾水亏则阴血不足，虚火上炎故五心烦热，口干咽燥；心肾不交则多梦不寐，心悸健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；舌质红、脉细数、为阴虚内热之征。阴液亏损，血行不畅而瘀滞，故面色紫暗，舌质红紫，血瘀于胁下，脉络不通，故胁下痞块，隐隐作痛。

(3)血热妄行型：

证候：五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，少寐多梦，心悸，便血，尿血或皮下瘀斑，或齿龈出血、咳血等，舌质红，脉细数。

证候分析：肾阴不足，内热由生故腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥。水不济火，心火亢盛则不寐多梦，心悸。热迫血妄行，血不循经故出血，热伤阳络血外溢，故皮下瘀斑等。热伤阴络血内溢，故便血、尿血等。脉细数，舌质红，为阴虚内热之症。西医诊断标准1.起病缓慢，轻者仅感乏力，重者有出血或血栓症状。

通过治疗，中医中药可让血小板增多症达到怎样的效果？具体判断标准如下：

①完全缓解：症状消失，实验室检查及骨髓象恢复正常。

②部分缓解：无出血及血栓形成症状，血小板降至×/L(70万/mm3)以下。

专家提醒，原发性血小板增多症主要死亡原因为重要器官严重出血和血栓形成。一些病例可转化为慢粒白血病、骨髓纤维化或真性红细胞增多症。治疗目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成，通过中西医结合针对性治疗，一般患者预后良好。

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