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摘要：血小板减少临床中时常可以遇到，导致血小板减少的原因也比较多，免疫介导性血小板减少症是引发犬自发性出血最常见的原因。该病可继发于其它因素，如感染、损伤或药物反应，也可能为原发性的，因此，很难找出致病因素。免疫介导性血小板减少症常见于特定的品种，怀疑具有一定的遗传可能。该病可以自发，也可与其他疾病，如系统性红斑狼疮和自体免疫溶血性贫血等同时发生。临床中主要根据品种、临床症状、实验室检查和治疗效果，最重要的是排除其他常见可能导致血小板减少的因素来进行初步诊断，随着行业的发展血凝检测逐渐普及，对此病的初步诊断也有很大的帮助。 关键词：凝血不良、血小板减少症。 1.患犬基本资料： 2.就诊原因： 外阴流鲜血 3.主诉： 第二次生产，生育四只小狗顺产，今天是分娩后第十八天，开始分泌物是暗色的产后十天分泌物基本消失了，昨天突然开始流鲜血，精神状态正常，吃喝食欲正常。 4.临床检查： 精神状态尚可，体格评分5/9,皮肤弹性正常，被毛光泽，体温：38.8°，粪便气味正常，呼吸平稳，听诊心率95次/min，无杂音，鼻镜湿润，无鼻分泌物，耳道耳毛过多、少量黄色耳垢、耳道粘膜颜色尚可，眼结膜未见明显异常，体表淋巴结正常，腹部触诊无明显异常，口腔少量牙结石，舌头颜色尚可，乳腺无增生，挤压乳汁正常，外阴鲜红血性分泌物。 5.鉴别诊断： 胎衣胎儿滞留、子宫复旧不全、凝血功能异常。 6.实验室检查： 6.1血液常规检查： 6.2血液生化检查： 6.3血液涂片镜检、白细胞分类计数： 图一 图二 6.4超声检查： 未保存图像，见化验分析。 6.5胰腺炎检查（CPL）：阴性 图三 7.化验分析： 血常规检查可见白细胞总数轻度升高，主要以中性粒细胞升高为主说明机体可能存在炎性反应，白细胞分类计数基本正常；红细胞总数（RBC)、血红蛋白(HB)和红细胞压积(HCT)轻度降低，无严重脱水的情况下证明存在轻度的贫血，平均红细胞体积（MCV）升高、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常属大红细胞正色素性贫血，常见于再生性贫血，血液涂片也可见红细胞大小不一等再生迹象，对于发情、妊娠和生育后短时间内的母犬轻度的贫血是较常见的，因为发情外阴出血、雌激素升高对骨髓的影响、分娩时和子宫复旧过程中的失血都会引起机体轻度的贫血；血小板严重下降，在血常规出现血小板数值偏低的时候必须进行血液涂片进行检查核实，以排除采血和抗凝时血小板聚集等情况，血液涂片镜检基本看不到血小板，边缘区也无血小板聚集的情况，证明血小板真性减少；生化检查碱性磷酸酶（ALKP）轻度升高，同工酶较多单独轻度升高无明显临床意义；淀粉酶（AMYL)轻度升高追加胰腺炎检查结果为阴性。腹部超声扫查肝、肾、胆囊脏回声正常，膀胱少量尿液积聚，子宫增粗、内膜增厚对于产后的子宫这是正常的，但可见子宫内中等回声的液体积聚直径1.5CM疑为血液，未见胎衣和胎儿滞留。 8.常见血小板减少的原因: l老鼠药中毒 l免疫介导性血小板减少 lDIC（弥散性血管内凝血） l血液寄、支原体、立克次氏体 l激素性雌激素过盛 l药物导致 l骨髓抑制 l血小板脾脏扣押 l假性血小板减少 l淋巴瘤 l冷凝集素病 （未完待续） 公告通知 眼科、影像学、皮肤病、“外科”病例分享会即将上线，敬请中科白癜疯口碑怎么样早期白癜风症状图片
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