血小板减少治疗方法

  在针对血小板减少症的治疗中,在发病之初,传医院以及患者首选的治疗手段,诸如糖皮质激素,丙种球蛋白,免疫抑制剂,输成分血小板,切脾,美罗华以及促血小板生成素等等……通过这些治疗手段及用药,患者血小板数值会在短时间内有明显地提升,但大剂量及长期用药后产生的诸多毒副作用却会给患者健康造成“二次伤害”。

常见用药及副作用

针对血小板减少传统治疗的诸多用药及副作用,常见如下:

01

糖皮质激素

包括强的松,醋酸泼尼松,阿塞松,甲强龙,甲泼尼松龙,地塞米松,美卓乐,氢化考地松等

  毒副作用:长期大量用药会导致患者出现的不良反应如向心性肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、心脏病,肝损害,钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。

  此外,还可会肾脏造成一些损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。

  长期大剂量用药后,还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱,会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力,严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,因而可引起一系列更严重的副作用和并发症,有些并发症可以直接威胁到病人生命

02

丙种球蛋白与免疫球蛋白

血液制品

  本身对身体没有什么影响,但是里面含有防腐剂,添加剂,用多了,容易导致肾功能衰竭。

03

免疫抑制剂

包括环磷酰胺,甲安碟磷,硫唑嘌呤,长春新碱,环孢素等

  毒副作用:损害胃肠道功能,导致胃肠道疾病,常见如厌食,恶心,呕吐等胃肠道反应;对肝肾功能的损害;免疫抑制剂是一把“双刃剑”,有抑制免疫的作用,同时也会抑制骨髓造血功能,频繁使用可导致再障或白血病。

04

输成分血小板

属于血液制品。

  血小板输注是针对血小板数值极低的患者的一种急救治疗手段,可让患者血小板快速回升。

  而血小板减少患者大多体内存在抗血小板抗体,输注血小板后,容易加速血小板的破坏,且多次输注的额情况下,还会刺激机体产生抗体,进一步加速血小板破坏,后果就是越输越频繁,最终还会导致血小板无效输注,加重病情。

05

切脾

是治疗血小板减少的手段之一,但效果差强人意。

  首先,为什么要切脾?因为脾脏是血小板被破坏的主要场所,多认为脾脏切除后,可以减少对血小板的破坏,从而达到提升血小板数值的目的。但是,脾脏并非破坏血小板的唯一场所,肝脏和骨髓液存在破坏血小板的现象,且患者的血小板生成的来源本身就是减少的,因此,切脾并不能解决根本问题。

  同时脾脏是人体内最大的免疫器官,脾脏切除之后,会导致患者机体抵抗力更差,而血小板减少的治疗难度也会增加。

06

美罗华

即利妥昔单抗注射液

  适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)的治疗,临床上也常用于血小板减少的治疗。

  特点:起效慢,副作用大,对效果都是暂时的

  常见不良反应:血液学毒性、中性粒细胞减少所致的感染、泌尿道感染、感染性休克、肺部二次感染、移植物感染、葡萄球菌性败血病、肺部感染、鼻溢、肺水肿、心力衰竭、感觉障碍、静脉血栓形成、粘膜炎症、感冒样症状、下肢水肿、射血分数异常、发热、身体一般状况恶化、情绪低落、多器官衰竭、下肢深静脉血栓形成、血培养阳性、糖尿病控制不佳。

07

促血小板生成素

属于细胞生长因子,最常用的就是“特比澳”。

  功效及副作用:可以刺激巨核细胞不断生成,但是不能很好的诱导分化,长期多次使用,容易导致白血病,所以尽量少用或不用。

Tips:

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