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近日，医院产科成功为一名重度血小板减少症的孕妇实施计划分娩，母婴平安出院。 29岁的小丽，2年前被发现患有血小板减少症，间医院就诊。可是就在去年10月份，小丽意外怀孕了，刚刚怀孕2个月就出现了流产的症状，曾在外院保胎治疗。孕期间断性地阴道流血，怀孕7个月时出现严重的全身水肿，并出现无诱因的双下肢皮肤瘀斑，于超过预产期4天转入我院血液科就诊，检查发现：血红蛋白66g/L（仅为正常孕妇血红蛋白含量的一半！），血小板11X/L（几乎为正常孕妇血小板的十分之一）。经过激素及输血等综合性治疗后，因为超过预产期10天转入产科。 产科检查发现：小丽全身水肿，双下肢散在瘀斑，无黄疸，宫高30cm，腹围cm，胎心音次/分，颈管长2.5cm，质中，居中，宫口仅容1指，头先露，S-3，骨盆测量未及异常。血常规化验如下： 诊断：妊娠合并血小板减少症、妊娠合并中度贫血、孕41+3周、孕2产1、头位、未临产。 难题摆在了产科医务人员面前： 什么时候终止妊娠？是继续治疗血小板减少呢？可是小丽已经超过预产期10天了，如果继续等待下去，胎盘功能减退可能随时出现胎死宫内情况；如果立刻终止妊娠，可是小丽血小板太低了，存在发生严重产后出血的可能。难！ 以什么方式终止妊娠？如果剖宫产终止妊娠，麻醉的风险问题、术中术后出血风险的问题、子宫切口愈合的问题等等；如果阴道分娩，产程管理的问题、产后出血的问题等。难！ 在与小丽和家属们进行病情交流时，小丽流露出了想“自己生”的愿望。面对这样一个重度血小板减少症、中度贫血的孕妇，产科医务人员经过综合评估后，决定为小丽实施计划分娩，帮助她实现阴道分娩的愿望，同时制定出分娩过程中可能发生的各种应急预案。 于是，这一天，启动了计划分娩全套方案：备血、防治产后出血、促宫颈成熟、新生儿复苏、继续纠正贫血、稳定体内仅有的血小板、胎心监护等，功夫不负有心人，小丽与医务人员密切配合，终于于当天下午17点14分顺利经阴道分娩一个体重g的小公主，小丽露出了幸福的微笑！ 妊娠期血小板减少症是为什么？血小板是人体参与止血作用的重要细胞，如发生血小板减少，将可能引起身体各器官的出血，从而影响脏器功能，甚至危及生命。血小板减少是妊娠期较常见的一种合并症，据报道，其发病率约为10%左右，可由多种内科合并症和妊娠并发症引起。血小板数量的减少和功能的异常引起的严重的出血和贫血，会造成不良妊娠结局，增加孕产妇及围产儿患病率和死亡率。 导致妊娠期血小板减少的原因主要有以下几种情况： 1、特发性血小板减少性紫癜：又称原发免疫性血小板减少症，是最常见的一种血小板减少性紫癜。这种疾病的特点就是血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。该病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。 2、系统性红斑狼疮血小板减少：大多是由免疫异常所致。血小板破坏原因与血清内存在抗血小板抗体有关。妊娠期如果是这种疾病出现血小板减少，也必须立即入院治疗。 3、无巨核细胞性血小板减少性紫癜：巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、恶性肿瘤髓内浸润等疾病都可能导致妊娠期血小板减少。 4、微血管病：微血管病使血小板破坏加快，导致血小板减少，主要是因为各种原因所引起的小血管炎、严重感染等，在这些疾病中，血小板减少常伴红细胞破坏所致贫血。 5、脾功能亢进：脾功能亢进使血小板在脾脏内阻留和破坏增多，引起血小板减少，除有脾脏增大及血小板减少外，还有白细胞减少及贫血，且有引起脾功能亢进的原发病如肝硬化、疟疾等。 6、Evans综合征：这是ITP伴免疫性溶血性贫血的一种综合征，除有血小板减少引起的出血症状外，还有黄疸、贫血等征象，Coombs试验常出现（+）。 温馨提示：妊娠期一旦发现血小板减少，医院查明原因学科简介医院产科长期致力于”促进自然分娩、保障生殖健康“的研究，在全市率先开展了非药物性分娩镇痛技术、气囊助产技术等，鼓励孕妇产程中应用自由体位，擅长采取综合性管理措施促进阴道自然分娩，尤其是擅长高危妊娠的管理及处置，如妊娠合并内外科疾病、妊娠并发症等，连续4年来，剖宫产率稳定在23%~28%，有剖宫产史的疤痕子宫妊娠孕妇阴道分娩成功率（顺利阴道分娩的疤痕子宫孕妇数/同期入院分娩的疤痕子宫孕妇数）稳定在44%~47%。为了切实提高孕产妇的健康水平，保障生殖健康，全体产科医务人员愿与您共同努力！产房联系- 产科联系- 产科心手相牵北京白癜风哪家医院看最好北京治疗白癜风到哪里好
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