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目前在临床上还是不缺乏长期吃激素、多次丙球冲击治疗的血小板减少症病人，有的病人是没有办法，有的病人则是习惯而为之，有的病人更是安于现状。在目前大多临床医者的眼中，激素、丙球等治疗虽然是一线治疗血小板减少的手段，但并非是长期，主要的维持性治疗，更多是被标以“抢救性治疗”的标签。 目前常规治疗血小板减少症的思路，如下： 对于第一次诊断，初次治疗的血小板减少症患者，西医规范治疗是激素，静脉丙球冲击治疗。最常规的是激素治疗，比如强的松，地塞米松等。起效可以看到明显的提升数值的效果，一般医生会按照病人的体重开取口服药量。 等待激素足量治疗后，如果血小板数值没有上升，或是上升的明显，说明激素治疗疗效不怎么样，疗效欠佳的情况下要考虑激素减量以及逐步停用激素，有些病人会进行维持小剂量的激素治疗（这样状态下血小板还是很低）。而另一方面西医会建议更换二代治疗方式。有的病人会及时采取上中西结合的方式。 认清事实！激素、丙球是血小板减少症的“抢救治疗” ①：激素 激素治疗血小板减少有有效的，也有无效的，也有疗效不怎么好的病例，激素可以说是此病的标准用药。但要注意的是，如果激素治疗血小板减少，无论是早期还是后期运用，一个月时间内没有看到明显的疗效，继续大剂量或是标准量去吃激素，弊大于利！没有实际性的治愈意义！并且长期服用还会导致病人对药物的耐药性，骑虎难下！所以建议在激素治疗效果不好下就可以开启减量停药的流程。 ②：丙球 静脉丙球治疗血小板减少症，将会很快的起效，但是费用比较昂贵，一般成年人每用一次按照公斤体重来算，得在2.5万左右，体重增加费用就越高。医者表示，如果丙球冲击治疗后血小板不能稳定在正常水平20~30天左右，血小板会再次降到用药之前的水平，或者是维持的时间更短，甚至有的病人丙球治疗维持的疗效还不足15天。 可以明确的是，丙球冲击治疗外数值上升不足50×10^9/L，就是丙球疗效不理想的标志。 ③：TPO 还有一种被称为抢救性治疗的方式是重组人血小板生成素，也被简称为TPO，短板是治疗有效、停用可能无效、费用高昂（单支价格约元/支），优点在于抢救性用药治疗反应快。治疗连续用药需14天为一疗程，可以重复使用。 医者表示，其中静脉丙球冲击治疗、TPO连续皮下注射，可以联合用于病情危重、颅内出血、活动性大出血加重、继发大出血、难以控制出血的情况下，但还是费用高昂，维持时间不长。临床建议联合应用还是以抢救性治疗为主，不作为没有出血风险下的常规用药，即使血小板水平很低也不建议用。 相关要点参阅： 血小板水平与血小板减少症（ITP）的出血风险没有正相关性，意思是：血小板水平低，出血风险不一定大。这个观点发表在《中国新药与临床杂志》?文章题目是“基于中药新药临床研究指导原则的ITP临床评价思路”，可以阅读参考。 血小板水平波动值上下在10×10^9/L以内，属正常检验波动，不必过于 伴有牙齿出血、鼻血、口腔血泡这类上半身出血为主的情况，属于中医“血热妄行证、热盛迫血证”，西医治疗比较难控制的出血多数属于这些类型，丙球、TPO治疗的效果比较差的也与此类型有关。通过凉血止血、清热解毒、泻火解毒类中药，“清热、清火”治疗后，病情控制的可能性更大一些。 除了控制基本的血小板低下引起的出血风险外，还需要加强益髓升板的治疗思路，促进血小板提升安全正常以及稳定。 『注』
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