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革兰氏阴性细菌脓毒症的病人常发生血小板减少症,严重性常与其感染程度相当其血小板减少的原因有多种:弥散性血管内凝血,附着在血小板上的免疫复合物的形成,补体的激活以及血小板在受损内皮表面的沉着 由于增大的脾脏对血小板的阻留而引起的血小板减少症,可见于各种发生巨脾的疾病(如脾功能亢进,参见第141节)晚期肝硬化有充血性巨脾的病人,其血小板减少是可预料的与免疫性血小板减少症相反,血小板计数通常不低于30000/μl,除非疾病引起巨脾而同时又造成骨髓产生血小板功能的损害(如伴有骨髓外化生的骨髓纤维变性)因而脾阻留引起的血小板减少症在临床上常不严重此外,在注入肾上腺素或在应激时,有功能的血小板可从脾脏释放出来脾切除可纠正血小板白细胞血小板减少症减少,然而除非患者需反复输入血小板,否则无手术指征 成人呼吸窘迫综合征病人也可有血小板减少,可能是因血小板沉积在肺部毛细血管床而发生的 |
