患者的哥哥

若确诊是原发免疫性血小板减少(itp),一线治疗是用糖皮质激素,早期有效率可达到60%～80%

我的弟弟还不到20岁,查出患有“血小板减少症”经过一段时间的吃药、打针治疗仍不见起色,最近症状还有加重的趋势他自己上网查资料,说是白血病会导致血小板减少,但看了两家医院,医生都没有下过类似的诊断你弟弟的疗效不好,要注意是对激素无反应还是用药不正规所致因为,在治疗过程中,激素过早减量或停药也可导致疗效不佳

如若正规激素治疗无效,还可以采用二线治疗方案,包括脾切除及药物治疗脾切除后,有80%～90%的患者血小板明显上升,免疫相关性血小板减少症而60%的患者可以持续保证血小板在安全范围内一般来说,脾切除是安全可行的,但有0.2%～1%的死亡率,可能引起后期感染而药物治疗方面,目前常用的是硫唑嘌呤、环孢素a、达那唑、抗cd20单克隆抗体、促血小板生成药物等选择哪种方案要根据你弟弟的具体情况来决定大部分itp病人治疗效果是不错的,如果血小板≥30×109/l,没有出血表现可不予治疗,只作观察和随访(记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军)

看了你的来信,我认为首先要明确你弟弟“血小板减少症”的病因是什么,是原发免疫性血小板减少(itp)、继发性血小板减少症,还是假性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少及血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血)等只要在血液专科医师的中医治疗血小板减少症指导下做相关的检查,应该不难鉴别你说你的弟弟已就诊过两家医院,看来原发免疫性血小板减少(itp)的可能性大

名医信箱:

解答:广东药学院附属第一医院血液内科主任潘学谊主任医师、教授