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白癜风治疗医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html ↑欢迎添加血小板减少症咨询预约帮助平台↑ 血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病。在血液科很常见，但也有其他血液系统疾病与血小板减少性紫癜的症状相似，容易混淆，进而导致出现误诊误治的现象。 因此，提醒血小板减少患者，确诊病情时，要注意以下几点： 一、确诊病情需排除继发性血小板减少 就医检查时医生应对患者病史了解清楚，包括感染史、服药史、病毒接触史、家族成员出血史或乙肝、红斑狼疮病史；查肝胆B超、肝功能、凝血功能等。若脾大明显，肝大，淋巴结大，黄疸，肝功能，凝血时间明显异常，常提示为肝病等继发性血小板减少，尚需查骨髓穿刺。可据此排除再障、白血病、PNH或MDS等其他血液病。若脾大而骨髓巨核细胞无成熟障碍，应考虑脾亢。 二、要注意与其他血液病区分，避免病情混淆 血小板减少可能与其他自身免疫性疾病重叠，如红斑狼疮，类风湿病、硬皮病、结节性性多动脉炎、干燥综合征、重症肌无力、溃疡性结肠炎、间质性肺炎、甲亢、桥本氏病等；还可与慢淋白血病、淋巴瘤等血液病重叠。 三、时刻注意出血倾向，避免发生大出血 对于血小板数少于20，出血较多的患者，要减少活动，保护头颅及视力，慎防颅内或眼底出血，并用漱口药物代替刷牙，以减少齿衄；若伴高热，忌用酒精擦浴； 若ITP患者突然出现剧烈头痛，呕吐或视力减退明显，或抽搐，意识障碍等，应高度怀疑颅内出血及眼底出血，必须尽快进行抢救措施，比如绝对卧床，，给予吸氧、吸痰，尽可能少搬动病人，加床栏防坠床。并尽早使用止血敏、皮质激素等止血药，输注机采血小板1U或使用IVIg，检查眼底情况，待病情较为稳定，血小板数多于30×/L后，再行头颅CT、腰穿检查，较为妥当。 四、血小板减少患者手术适应症： 血小板数少于50×/L或出血明显者，避免进行手术，包括拔牙等小手术，如果有必须手术的情况，要输注血小板，使血小板计数达70×/L以上再行手术。 ITP病人血小板数少于50×/L时，还应尽量避免肌肉注射给药，应该用口服或静脉给药，以防发生肌层下血肿；并忌用抑制血小板功能的药物，如解热镇痛药、H1-受体阻断剂等。 五、对ITP患者的治疗，中西医结合治疗更有效 目前，对于ITP的治疗，西医主要采用激素药物、免疫抑制剂、切脾治疗等，虽有一定的疗效，但副作用明显，病情易反复；而中医药治疗ITP，起效相对较慢但疗效稳定；采用中西医结合疗法，优势互补，标本兼治。 一般初发患者，血小板计数多于20×/L，单纯皮肤粘摸出血者，可首选中医辨证治疗，而不用西药治疗。 若初发血小板少于20×/L，或皮肤粘膜出血严重或内脏出血，儿童患者首选中医辨证治疗加IVIg，既能起到IVIg升血小板而止血作用，又能发挥中药及静丙抗病毒优势；成人或经济条件较差者，可考虑中医辨证治疗配合小剂量激素(0.4mg—0.5mg/kg/d)泼尼松，或再加丹那唑0.2g，每日3次，疗效更佳)。 综上所述，血小板减少性紫癜在确诊之前，要与其他血液系统疾病区分，避免误诊误治，确诊后要积极治疗，根据自身的病情情况，选择适合的治疗方式。同时，要注意出血倾向，避免发生大出血。 欢迎
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