临床上大部分患者都有反复发作的经历,其中有些患者经多种治疗方法均无效,血小板长期低于20×/L,甚至更低,严重影响日常工作和生活。这些患者对于如肾上腺皮质激素治疗无效,往往脾切后复发或因各种原因不能行脾切治疗。

1、治疗方法很关键

血小板减少选择治疗方法很重要,单纯西医治疗的话,短时间治疗效果一般较为理想,但是病情容往往容易反复,采用中医治疗血小板减少目前看来是一种最为理想的治疗方法,疗效稳定持久,当然对于那些病情比较急得患者,宜采用中西医结合进行治疗,西医治其标,中医治其本,中西医结合治疗血小板减少不失为一种好的治疗方法。

2、过度治疗

血小板减少为何难治愈?ITP为自身免疫性、良性疾病,目前尚无非常理想的治疗方法。ITP的治疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围,防止严重出血,降低病死率,而不是使血小板数目达到正常范围。因此在临床中若患者血小板大于30x10*9/L,无出血表现,且患者不从事增加出血危险的工作或活动,可不予以治疗,但应随访观察。

若血小板低于30x10*9/L,或有出血症状,或年龄较大,患病时间久,或存在凝血障碍、血小板功能缺陷,或有高血压、感染、外伤等因素,或服用抗血小板积聚药物等,需要进行治疗干预。对于不需要治疗干预的患者,若过度治疗会增加感染等并发症的发生率,严重者会有生命危险。对于需要治疗的患者也要结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等,综合考虑,权衡利弊,采用适当的个体化治疗,在不影响疗效的前提下最大限度地降低药物副作用。

故本病的病因病机以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是目标。从病位看,主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主,慢性型虚、热、瘀俱见。用现在的医学来说系免疫系统的问题,研究发现运用中药治疗与修复免疫缺陷取得了成功。

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