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荆全民 医院 全军心血管病研究所副所长，心血管内科行政副主任，主任医师，硕士生导师... 一．定义及分型广义的HIT分为两型：I型以及II型。Ⅰ型HIT：也称作肝素相关性血小板减少（heparinassociatedthrombocytopenia,HAT），较常见，发生率可高达30％，是一种非免疫性反应，由肝素与循环中血小板直接作用引起血小板聚集和活化，出现一过性轻度血小板减少，患者常无明显的临床症状，血小板计数下降幅度小，很少低于10×/L，时间较短，即使持续应用肝素，大多数在3天内血小板可逐渐上升，是一种良性过程，不增加患者的血栓栓塞危险。临床上所说的HIT多指II型HIT（下述HIT仅指II型HIT）：是一种免疫性反应，指机体接触肝素或低分子肝素等带负电荷的阴离子药物后，产生由免疫介导的高凝状态的副作用，在临床上可以出现肺栓塞、肢体缺血坏死甚至截肢、心肌梗死及中风等严重的血栓栓塞事件，大多在应用肝素后5-10天发生，近期（3个月内）用过肝素者发生可提前，血小板计数下降低于10×/L，或下降幅度大于30％-50％。 二．发病机制HIT发病机制：肝素使用后，血小板可被激活，并释放出血小板因子4（plateletfactor4，PF4），PF4与带负电荷的肝素分子结合形成肝素/PF4复合物，该复合物可通过T细胞依赖方式诱发抗肝素血小板因子4复合物抗体（AntibodiesofHeparinplateletfactor4 |
