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久治不愈的腰背疼痛肯定是骨质疏松？没来由的肾功能不全就一定是因为脏器退化？千万小心 其实还有可能是得了一种 名叫“多发性骨髓瘤”的血液疾病！ 病例回顾 81岁的孙老先生去年反复出现腰疼，偶尔还有下肢放射痛和麻木的感觉，四处求医，经过针灸、按摩、推拿等多种治疗，始终不见好转。今年4月，在亲友的介绍下，医院康复科就诊，完善相关检查后，医生发现孙老先生血液中的球蛋白明显高于正常值，检测免疫球蛋白A也超出正常值。于是，孙老先生被建议转到血液科做进一步检查。 针对孙老先生检查的结果，血液科主任司叶俊又安排他检测了血清免疫固定电泳，骨髓常规、流式、染色体等相关项目，最终确诊为多发性骨髓瘤，根据患者实际情况，司主任制定了科学而又详细的治疗方案，目前孙老先生正在积极治疗中，病情处于平稳状态。说了那么多，什么是“多发性骨髓瘤”？在日常生活中我们又该如何预防多发性骨髓瘤？今天的医学科普时间，医院血液科主任司叶俊医生讲解一下，关于多发性骨髓瘤的那些事。本期嘉宾 司叶俊 司叶俊，医院血液科主任，淮安二院主治医师，年南京中医药大学硕士研究生毕业，博士在读，中西医结合临床血液病学方向。掌握各类贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、出凝血等血液病的诊断和治疗，对造血干细胞移植、并发症的处理能熟练掌握，参与新型靶向免疫细胞CAR-T技术治疗血液肿瘤。专家说 01 什么是多发性骨髓瘤题 司叶俊主任说，多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，恶性浆细胞会在人体内持续增殖并且不受控制。在健康人群中，浆细胞能产生抵抗感染的正常免疫球蛋白，而体内含有恶性浆细胞的患者，其细胞产生功能不良的大量单克隆性免疫球蛋白（称为“M”蛋白），同时单克隆性的浆细胞在骨髓中恶性增生,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现并导致不良后果。在所有血液系统恶性肿瘤中多发性骨髓瘤约占10%（列第二位），80%的患者在60岁以后发病，且该病尚不可治愈。 02 多发性骨髓瘤的发病原因 司主任介绍，多发性骨髓瘤的病因仍然不是特别清楚，电离辐射、接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遗传和病毒等等因素都有可能与多发性骨髓瘤的发病有关系，特别是人类疱疹病毒8型可能与发病有关，但是缺少这方面的证据。 04 多发性骨髓瘤的症状和临床表现 多发性骨髓瘤发病缓慢，早期无明显症状，容易被误诊。临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等症状。由于症状复杂多样，骨髓瘤也被称为“百变魔王”。在早期阶段，患者可能没有任何多发性骨髓瘤的症状。若出现常见症状，情况也因人而异。1、骨痛、骨骼变形和病理骨折。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子来激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏。骨骼疼痛是该疾病最常见的症状，大多表现为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。骨髓瘤细胞对骨质的破坏会引起病理性骨折，且会同时引发多处骨折。 2、贫血和出血。贫血是该病的首发症状，在该疾病中较为常见。早期贫血轻，后期贫血严重。晚期会出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可能出现内脏及颅内出血。 3、肝、脾、淋巴结和肾脏病变。肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾等现象。器官肿大或者骨髓外的异常肿物则需要考虑是否为髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。 4、神经系统症状。神经系统髓外浆细胞瘤会导致肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退等问题。 5、反复感染。细菌、真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫力低下的患者。 6、肾功能损害。50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞及管型等指标异常，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，形成尿酸结石。 7、高黏滞综合征。头晕、眼花、视力障碍，并突发晕厥、意识障碍。 8、淀粉样变。常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。 9、包块或髓外浆细胞瘤。有的患者可能出现肿块，肿块直径几厘米至几十厘米不等，可能是骨性肿块或软组织肿块，这些肿块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织肿块或髓外浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。 10、血栓或梗塞。患者可能出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，这些表现与肿瘤患者易形成血栓及高黏滞综合征等因素有关。 05 如何预防、治疗多发性骨髓瘤？ 预防：至今尚未完全阐明多发性骨髓瘤的病因，它可能与电离辐射、环境污染、接触毒物、慢性感染、慢性抗原刺激、遗传等多种因素有关。由于病因不明确，因此保持良好的生活方式、生活习惯、避免接触有毒有害物质是目前最好的预防方法。 在日常生活中若出现以下情况应予以警惕，医院就诊： （1）不明原因的骨骼浸润和破坏，常见的早期主要症状有骨质疏松、骨折、骨痛等，病变主要位于扁骨，可为多发骨破坏。 （2）不明原因的肝、脾、淋巴结及肾脏等器官肿大。 （3）不明原因的贫血。 （4）不明原因的肾功能损害，主要表现为蛋白尿、管型尿、急性肾衰等。 （5）不明原因的高钙血症及高尿酸血症等，表现为恶心、呕吐、腹痛、多尿，意识障碍，心律失常，肠鸣音见减弱等。 （6）不明原因的抵抗力下降，反复感染，重度感染。 治疗：多发性骨髓瘤的治疗强调规范治疗。在初诊时，根据患者的年龄、体能状况等方面分为适合移植组和不适合移植组。适合移植的患者先采用4-6个疗程的新药诱导治疗后，进行序贯自体造血干细胞移植，移植后进入维持治疗。不适合移植的患者则诱导化疗8-12个疗程后进入维持治疗，支持治疗贯穿整个治疗过程。近年来，MM的新药层出不穷，为复发难治的多发性骨髓瘤患者带来了新的希望。 科室介绍（血液科医护团队合影）医院血液科成立于年7月，现有医务人员12人，开放床位20张。医院血液科（江苏省临床重点专科）结对共建科室，并由国内血液病领域一流专家张彦明博士任医院血液科主任，参与科室日常管理和学科规划。同时淮安二院血液病专医院指导工作。开科一年多来，业务逐步做精做细，让县内众多血液病患者，在家门口就能得到优质的医疗服务。 End（点击图片查看大图）医院温馨提示：解放路修路期间，医院北侧银河路全线贯通，出行无阻。医院北门进出。行人也可从门诊综合楼北门进出。另外，66路和85医院并设有站点。同时，医院还特别安排4辆免费接送车，分运南、运北两条线，以医院为中心，往返于城北消防大队和城南邮政局之间，请广大群众放心乘坐。 小编团队 审核 王克莲 文字 郑安 排版 吕芳芳 通讯员 血液科吴琼 医院企划中心出品 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.wkdmk.com/mbyzl/13399.html |
