如果发现身上老有瘀点、瘀斑,频发鼻出血,牙龈出血或者月经过多,建议去查个血常规,可能是血小板减少导致的。常规产检中一般均有血常规检查,因而孕期血小板减少易于发现,发生率约为7-12%。孕期血小板<×/L即为血小板减少,随着孕周增加,血小板计数存在生理性的缓慢下降,晚孕期孕妇的血小板水平要明显低于其非孕期水平,但血小板减少的出血通常为粘膜出血,不太会出现威胁生命的大出血,一旦发生通常与血尿、消化道出血以及罕见的颅内出血有关。有研究表明双胎妊娠较单胎妊娠孕妇平均血小板计数降低,可能是由于双胎妊娠孕妇血容量增加及血液稀释更为明显,同时,双胎胎盘重量明显大于单胎,血小板在胎盘部位收集、利用更多所致,因此双胎妊娠孕妇发生妊娠期重度血小板减少症更为多见。此外,也有研究发现血小板减低的产妇孕前体重指数偏低,推测可能与肥胖孕妇脂肪组织产生的白细胞介素-6等炎性细胞因子刺激巨核细胞增殖有关。

血小板减少一般由血小板破坏增加和/或血小板生成减少引起。而孕期大多数由血小板破坏增加导致,主要机制涉及免疫相关性破坏,异常的血小板激活以及由过量出血导致的消耗性减少。妊娠合并血小板减少(PT)可由多种内科合并症和妊娠并发症引起,如妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、系统性红斑狼疮(SLE)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、病毒感染等。孕期最常见的血小板减少的原因为妊娠相关性血小板减少症(PAT)也称为妊娠期血小板减少症(GT),约占65%-80%。下次一一介绍。

参考文献:ACOG实践指南:妊娠合并血小板减少(No.)

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熊莉莉

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