美国妇产科医师学会(ACOG)提醒:年龄在15-19岁之间的女性被诊断为恶性肿瘤的病例虽然极为罕见,发病率每年约为20/10万。但接受肿瘤治疗的青少年,恶性血液病直接导致的或由于放疗、化疗副作用间接导致的严重经期出血的风险非常高,骨髓移植引起骨髓抑制,进而引起血小板减少,也可导致严重经期出血。 对于恶性血液病或者癌症治疗导致贫血的患者而言,即使正常月经出血也可能对其构成威胁。肿瘤治疗期间,下丘脑-垂体-性腺轴遭到破坏也可能导致无排卵性子宫出血。 因此,妇科肿瘤医生要么在开始肿瘤治疗前进行抑制月经的措施,要么在发生严重出血时紧急止血。这两种情况下的治疗都应综合患者肿瘤诊断、治疗策略、避孕需求和生育要求。 月经抑制可选用联合激素避孕药、单纯孕激素治疗、促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。发生紧急严重子宫出血的青少年可能受益于激素治疗、抗纤维蛋白溶解药或手术治疗。选择恰当的治疗方法,应当考虑当前的血小板计数、治疗策略、血栓风险等。由于肿瘤治疗的复杂性,建议妇科医生与肿瘤学家密切合作,共同探讨。 预防性抑制月经 复合类激素避孕药 一项研究表明,连续使用结合性雌孕激素(包括口服避孕药)可有效发生闭经。18-45岁的女性连续三个月服用20ug乙炔雌二醇/ug左炔诺孕酮,出现月经过少或闭经几率约为68%,连续服用12个月后,闭经率约为88%。年美国避孕药使用资格标准表示,用于治疗(而非用于避孕)的口服避孕药,即使患者应慎用或忌用此类药物,将其用于治疗的好处可能大于风险。雌激素的使用应个体化,医师需谨慎、综合考虑患者风险比;全面咨询,密切北京哪里治白癜风好北京白癜风
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