|
临床上危急值项目及其界限值的制定是一个较复杂的问题，下面就是一些常见指标的危急值，希望对大家临床有所助益！ “危急值”（CriticalValus）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 临床上危急值项目及其界限值的制定是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。 下面就是一些常见指标的危急值，希望对大家临床有所助益！ 1.白细胞计数 参考值：（4～10）×/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白 参考值：成年男性～g/L；成年女性～g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性g/L女性g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。 3.血小板（PLT） 参考值：（～）×/L 决定水平临床意义及措施： 10×/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 ×/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 ×/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 0×/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 4.凝血酶原时间（PT） 参考值：我科对照值12-15秒 5.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT） 参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒 6.钾（K） 参考值：3.5～5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。 5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠(Na) 参考值：-mmol/L 决定水平临床意义及措施： mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 8.氯(Cl) 参考值：96～mmol/L 决定水平临床意义及措施： 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。 9.钙（Ca） 参考值：2.25～2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施： 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。 10.离子钙（nCa） 参考值：1.10～1.35mmol/L 决定水平临床意义及措施： 0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。 3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定。 11.葡萄糖（Glu） 参考值：3.61～6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施： 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。 12.血尿素（Ura） 参考值：3.6～7.1mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全。 7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。 14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。（来源：医学全在线） 往期精彩： 降钙素原（PCT）检测纳医院绩效考核 超敏CRP和CRP在临床方面的应用和正常参考值 N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测的临床意义 ：本北京白癜风那儿好治疗白癜风用什么药好
|
