严重血小板减少，需输注血小板

输注血小板适用于避免和医治血小板减少症或血小板功能缺损病人的出血。但不是任何缘由引发的血小板减少症都适用，实际上，在某些情况下禁用。因此当决定是不是输注血小板前应查明血小板减少症的病因，并应权衡利弊再做决定。

血小板输注的相干风险包括同种异体免疫反应、输血感染、过敏反应、输血相干的急性肺损伤;可能的好处包括减少微小出血的发病率和大量出血的发病率(死亡率)。

甚么情况下可采取血小板输注医治

1、血小板减少症：

各种缘由引发的血小板重度减少伴严重出血者，尤其是重症再生障碍性贫血、急性白血病、恶性淋巴瘤及其他肿瘤强烈化疗、大剂量放疗及骨髓移植后、急性放射病、有致命出血(如颅内出血)危险的重症特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等。

一般而言，当血小板计数低于20×/L时，可伴随广泛而严重的出血，如咯血、上消化道大出血、颅内出血等。

此时，预防及医治性输注血小板是最有效的止血措施。当血小板功能正常，计数大于20×/L时，出血一般较轻，通常无需输注血小板，以避免反复输注血小板后，产生同种抗血小板抗体，致往后需紧急输血小板时疗效下降，乃至无效。

2、重症血小板功能缺点：

血小板无力症、巨血小板综合征、血小板性血管性血友病。

3、血小板减少或严重血小板功能缺点：

如出血时间明显延长并有严重出血，或病人近期需行外科手术、活检;或严重外伤出血不止，或行将分娩等，可斟酌血小板输注，可在短时间内提高血小板数并改良止血功能，避免术中、术后及产后等出血的产生。

当血小板计数大于20×/L时，一般不主张预防性血小板输注。但在白血病病人，因其血小板减少伴随功能障碍，可以适当放宽输注血小板的适应证，有助于减少致命性出血的产生。

因药物或感染而至急性血小板减少性紫癜，除非血小板计数降至危险水平(低于20×/L)或疑有颅内出血，一般无需作预防性血小板输注。

预防性血小板输注：仅限于有潜伏出血危险的病人，不可滥用。

『注』

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