PART

1

糖尿病对化疗患者的影响及防范

01

加强血糖监测

注意监测血糖波动情况，建立血糖记录，并根据记录找出血糖变化规律，为医生调整胰岛素用量和做化疗提供可靠的资料。一般情况下肿瘤病人合并糖尿病时不影响做化疗，但是在输紫杉醇、多西他赛等需用地塞米松激素类药物预防过敏反应时以及输卡铂、奥沙利铂必须用葡萄糖溶解时，必须严格检测血糖变化，密切观察用药后不良反应，及时汇报医生，以防血糖高引起糖尿病危象的发生。

02

感染的预防和护理

糖尿病病人抵抗力差，易并发各种感染，且一旦发生感染不易控制，可使病情加重。而长期化疗的病人会出现骨髓抑制等毒副作用，常出现白细胞、血小板减少，使患者的抵抗力更差。应注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和会阴部的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。注射胰岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。减少探视，勿去人多的场合，预防感染。

保持心情舒畅

负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进疾病的发生和发展。故应保持乐观开朗的心境，避免不必要的情绪刺激，勇敢面对现实。

04

运动指导

适当的运动有利于机体增强抗病能力，减少并发症的发生。要掌握体育锻炼的具体方法及注意事项，运动时随身携带甜食和病情卡片以应急需，运动中如感到头晕、无力、心悸等应立即停止运动。

安全指导

掌握口服降糖药的应用方法和胰岛素的注射方法、不良反应的观察；化疗期间病人常有食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应，加上胰岛素药物的应用容易引起低血糖等不良反应，应注意预防跌倒、坠床等不良事件的发生。

定期复查

患者出院后要定期复查血常规、血糖、与糖尿病控制的有关各项生化指标以及重要器官的功能检查，以便了解化疗对糖尿病病人的影响，及时得到治疗。

RT

2

高血压病人安全指导

忌擅自己乱用药物，忌降压操之过急，忌单一用药（除轻型或刚发病的高血压外），忌不测血压服药，忌无症状不服药。在应用降压药物过程中，坐起、站立时，动作应尽量缓慢，防止发生直立性低血压。

减少钠盐摄入，采用降低饮食钠盐的方式，可以使收缩压降低5～10mmHg左右。建议饮食中钠的含量每天＜mmol或2.3克，或钠盐摄入少于6克，并维持饮食中足够的钾、钙和镁。食物搭配要合理，不偏食以清淡饮食为宜。应增加绿叶蔬菜、水果、豆类、鱼类及牛奶。减少饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄取，即减少肥肉、鹅肝、烧鹅等肥腻食物。

保证充足的睡眠，晨起时勿立即坐起。根据您的年龄、病情可选择慢跑，快走，打太极，气功等有氧运动，若出现心慌气急时应就地休息，避免竞技性和力量型运动。

不要过度兴奋、激动或发怒，避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。居住环境应保持整洁安静。

吸烟是导致高血压的一个重要危险因素。烟草中的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。有吸烟习惯的高血压病人，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。因此劝告有吸烟嗜好者，特别是高血压病人，及时戒烟。

主要通过减低热量摄入和增加活动消耗来实现。

每天酒精摄入量应该＜20-30克，尽量戒酒。