艾曲波帕,近来经常被一些久治不愈的血小板减少奉为“神药”,到处“寻医问药”,到底这个药效果如何?

  适应症:

  艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂,主要适用于慢性免疫性血小板减少症患者,且对皮质激素,免疫球蛋白或切脾治疗反应不佳的患者。同时,此药一般只应用于有ITP且血小板减少程度和临床情况增加出血风险的患者。

  用药剂量和方法:

  艾曲波帕的起始剂量为50mg/天·次,这是对多数西方人来说,如果患者是东方人,或者是重度或严重肝功能不全的患者,起始剂量为25mg/天·次。

  餐前一到两小时给药,如果最大剂量给药四周,血小板计数不增加,应中断用药;肝功能检验异常和血小板计数反应过度也要中断给药。

  艾曲波帕对血小板减少患者有一定效果,但病人仍需谨慎考虑,主要从两方面:

  其一,副作用

  常见不良反应包括恶心,呕吐,月经过多,肌肉痛,感觉异常,白内障,消化不良,芥末出血等;

  会引起肝毒性,需定期查肝功能,且本身肝功受损患者,不宜用药;

  会增加骨髓内网状纤维沉积的发展或进展的风险,多为骨髓纤维化征象,应做好外周血复查监测;

  中断用药可能导致比治疗前病情更严重,或者是增加其他恶性血液病风险,尤其是MDS,一定要注意血常规监测;

  过量服用时,血小板计数显著增加,会增加血栓形成或血栓栓塞并发症水平。

  其二,费用问题

  艾曲波帕是在美国上市的,目前作为一种靶向药,孤儿药,在欧美加个都非常昂贵,25mg30粒一盒价格要多美元,诺华的艾曲波帕在印度的销售价格较低,50mg14粒的一盒约元左右。

  由此可见,对一般家庭而言,即便此药有效,也很难承受每月数千元甚至数万元药费。

  备注:

  关于本文及血小板减少诊疗方面还有疑问,   血小板减少性紫癜

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