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医脉通导读 发热伴血小板减少综合征（SFTS）是一种新发传染病，由新型的布尼亚病毒科白蛉病毒属病毒引起。SFTS进展期间出现脑炎/脑病被认为预后较差的主要因素。本文所述为一例危重病人出现SFTS相关的脑炎/脑病，表现为胼胝体压部病变，最终治愈。 Casepresentation A56-year-oldJapaneseman,whohadbeenengagedinagriculturalactivitiesinahillyruralareaofJapan,presentedtoalocalhospitalinAugust,witha2-dayhistoryoffeveranddiarrhea.Dysarthriaandirritabilitywerealsoevident.Hehadlong-standingdiabetesmellitusthathadbeenwellcontrolledwithmetformin.Hisvitalsignswerenormalexceptforpyrexia(temperatureof38.5°C). 患者，男，56岁，农民。8月份曾因发烧和腹泻2医院治疗。构音障碍和易怒较明显。患者长期患有糖尿病，用药甲福明二甲双胍控制良好。除发热（体温38.5°C）外，其他生命体征正常。 Laboratorytestsdemonstratedleukopenia,thrombocytopenia,hyponatremia,andincreasedlevelsofaspartateaminotransferase(AST),alanineaminotransferase(ALT),lactatedehydrogenase(LDH),andcreatinekinase(CK).BrainMRIrevealedahyperintenselesionintheSCConT2-(Fig.1a)anddiffusion-weighted(DW)(Fig.1b)imagesequences.Apreliminarydiagnosisofcerebralinfarctionwasmade,andintravenousadministrationofedaravonewasstarted.However,hisclinicalconditionhadnotimprovedbythe3rddayafterillnessonset,andhewas,therefore,transferredtoourhospital. 医院时，患者实验室检查发现白细胞减少症、血小板减少症、低钠血症，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平升高。脑MRI显示SCCT2加权像呈高信号（图1a），弥散加权(DW)图像（图1b）。初步诊断为脑梗死，开始静脉注射依达拉奉。但是，症状发作3天后，患者临床症状未见缓解，因此转至我院。 图1： Onadmission,ourpatient’sGlasgowscore(GCS)was12(E3,V3,M6),andheshowedlimbtremorandscanningspeech.Atickbitewoundwasobservedontheanterioraspectofhisrightankle. 入院时，患者格拉斯哥昏迷评分为12（E3，V3，M6），肢体震颤，断续言语。观察到右踝前侧面有一个被蜱虫叮咬的伤口。 Bloodtestsshowedleukopeniawithashifttotheleft,2.8×/L(normalrange:4.0–9.0)with1%ofatypicallymphocyte. 验血显示白细胞减少，左移，2.8×/L（正常范围：4.0–9.0），1%非典型淋巴细胞。 Theotherlaboratorytestsyieldedthefollowingresults: plateletcount,59×/L(–); andhemoglobin,14.7g/dL(12–16); C-reactiveprotein,1.51mg/dL(0–0.3); AST,U/L(13–33); ALT,59U/L(8–42); LDH,U/L(–); creatinine,1.21mg/dL(0.36–1.06); CK,U/L(62–); serumferritin,U/mL(–); andsodiumlevels,mmol/L(–). Contrast-enhancedwhole-body |
