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糖皮质激素在各种血液疾病的治疗过程中都比较常见，尤其是免疫性血小板减少症的治疗，甚至有些慢性，难治性血小板减少的患者会长期依靠口服激素类药物维持血小板在比较安全的范围，但也因此，患者可能会长期受到激素副作用的影响，生活质量下降。 ①服用激素治疗血小板减少症，大家要警惕七类副作用： 类肾上腺皮质功能亢进：长期使用超过生理剂量的皮质激素，可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、浮肿、高血压、高血脂、高血糖等。 一般不需特殊治疗，停药后可自行逐渐消失，恢复正常。必要时分别加用抗高血压、抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食，及加用氯化钾，可减轻症状。 高血压、动脉硬化、水肿、心及肾功能不全及糖尿病患者应禁用。 ②妨碍钙的吸收，造成骨质疏松 皮质激素能促进蛋白分解，抑制蛋白合成，导致负氮平衡，并增加钙磷的排泄，还可以妨碍钙的吸收。由于它的抗维生素D的作用，使骨质形成障碍，致骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。长期使用皮质激素者应补充维生素D和钙盐。 ③加重和诱发感染 患病之后可降低机体防御能力，有利细菌的生长繁殖和扩散，尤其是那些原来抵抗力低的病人，长期应用皮质激素，可诱发感染或使体内感染灶扩散。原来曾有结核病、水痘等病毒感染者，应禁止使用皮质激素。 ④影响伤口愈合，加重溃疡 皮质激素可促进蛋白质分解，延缓肉芽组织的形成，妨碍外伤或手术创口及溃疡的愈合。可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，减少胃液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚者造成消化道出血或穿孔。 ⑤中枢神经系统症状 表现为欣快、激动、失眠，个别病例可诱发精神病。儿童应用大剂量时，可引起惊厥。癫痫病人还可诱发癫痫发作。精神病、癫痫病人应慎用或禁用皮质激素。 ⑥肾上腺皮质萎缩或功能不全 较长期应用此药，由于体内皮质激素的水平高于正常，引起负反馈作用，抑制丘脑下部和脑垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌，使内源性皮质激素分泌减少，甚至导致肾上腺萎缩。 遇应激情况时，如大手术、创伤、出血、重症感染等，则可出现无力、头昏、恶心、呕吐、低血压、低血糖，甚至可发生昏迷或休克。为避免以上情况发生，应尽量减少每日维持量，可能时争取早日停药。 ⑦反跳现象及停药症状 长期用药后，如减量停药太快，有时原有症状会迅速重现和加重，称为“反跳现象”。也有人会出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状。因此停药时，不可骤停。 对血小板减少患者而言，长期使用此类药物，会出现各种副作用，因此，无论是家属还是患者，都要对这些副作用详细了解清楚，并且在服药过程中注意扬长避短，充分发挥其治疗作用，尽可能结合中医中药辨证治疗后，减少不良反应! 备注： 关于血小板减少症的激素治疗及用药方面还有不懂的问题，可 血小板减少病友会公众 疑难血液病在线问诊！ ①进入北京中科白癜风医院圆梦征程哈市白癜风医院
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