有这样一种病，是血液科门诊常见的出血性疾病，慢性、迁延、难治……这类病人的生活常常受到急性出血的困扰和威胁。这种疾病叫原发性免疫性血小板减少症。

　　很多人认为，患了血小板减少症就是皮肤表面出现青一块、紫一块的淤血，不太美观。其实血小板减少症除了表现为广泛的皮肤出血外，粘膜或内脏也会出血。当血小板严重减低时，内脏出血特别是颅内出血可能是致命的。

　　原发性免疫性血小板减少症(primaryimmunethrombocytopenia)是年国际ITP工作组将原来的特发性血小板减少性紫癜更名而来，大家还习惯了沿用了ITP这一缩写。ITP是常见的获得性自身免疫性出血性疾病，其特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多或正常，但血小板成熟发生障碍。以往认为疾病多见于儿童和女性，随着社会老龄化，老年患者日见增多。

问：医生总让我们做好多检查，最后却说没有找到原因，这是为什么?

　　答：对于ITP,没有找到原因其实就是找到原因了，因为ITP的诊断是排除性的，即除外其他常见的继发性血小板减少的原因后才能诊断。为什么医生让多次检查血小板?是因为不能仅凭一次血小板减少就确诊。另外，还要检查血涂片，核实血涂片中是否有异常血小板、异常白细胞等情况，排除假性血小板减少。进行自身免疫系列抗体检查是为了排除红斑狼疮、干燥综合症、甲状腺疾病等其他免疫相关的疾病。检测HIV、HCV、EB病毒、幽门螺杆菌等，是为了了解血小板减少是否与这些病毒和细菌感染有关。做骨髓穿刺是检查骨髓中的巨核细胞数量和质量等，并排除引起血小板减少的其他血液病。

　　医院之所以要重复做已做过的检查，一医院由于仪器、试剂和检测技术不同可能带来的误差;另外是有些继发性血小板减少症，如红斑狼疮等免疫性疾病，可以血小板减少为首发表现，数月或数年后才表现出红斑狼疮等原发性病的表现。

问：血小板降到多低不安全?

　　答：血小板是止血中的第一步，每个人都很 　　

　　答：糖皮质激素是治疗ITP的首选用药，虽然有副作用，但比起其他药，副作用仍相对较轻。使用糖皮质激素应正规治疗，即剂量和疗程都要足。例如强的松每日1～2mg/kg，一般服用4周，若仍无效可视为没有疗效，应较快减量，至停用;如果有效，维持治疗的剂量和疗程目前意见不一。我个人建议:对于初次糖皮质激素治疗有效的患者宜缓慢减药，在3～6个月减至最小维持剂量(包括停药)，但强的松一般不宜大于每日10mg。

　　大剂量丙种球蛋白治疗只能短暂提升血小板计数，仅在需要快速升高血小板的紧急情况下使用。更快提升血小板的方法是输注血小板，但这是治疗的杀手锏，一定要留到关键时刻再用，即用于严重出血的止血，切忌用来预防出血。

　　激素以外的免疫抑制剂大多是双刃剑，例如环磷酰胺，长期使用有致癌作用，对精子、卵子有损伤，孕妇也不能使用。

　脾切除也是一种治疗手段。现在很多患者选择腹腔镜脾切除，但一医院，而且必须是做过这类手术的医生。另外，不建议采用脾栓塞等脾切除效果不充分的方法。

　　慢性ITP患者激素治疗无效又不愿切脾，可选择抗B淋巴细胞的单克隆抗体、TPO受体激动剂(血小板生成素等)治疗。据国外报道，有病人用TPO受体激动剂3～5年，血小板一直持续在5万左右。但是否能通过长期使用，使血小板维持在安全水平，目前仍在研究中。

医院的专家经过对特发性血小板减少性紫癜的临床研究，终于研制出“止血解毒升板技术”，该技术是新一代血小板减少性紫癜治疗方法，该疗法运用特定的纯植物制药——清髓激活系列1-4号，通过中西医结合的方式，调节机体免疫环境，促使自体细胞自我修复，从而调节血细胞的代谢、增殖与凋亡，使失常的脾脏、气血、阴阳重新恢复平衡，紊乱的免疫系统与功能恢复正常，达到从根本上提升血小板，促进巨核细胞成熟的目的。“止血解毒升板技术”可以调节机体免疫功能抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏。经临床观察，患者经治疗后1至2周即可出血减轻，3周后出血停止，平均42天血小板开始升高，有效率达95%以上。且无毒副作用，停药后不易复发，被认为是治疗血小板减少性紫癜的最理想方法。

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