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我国是肝病“大国”,其中肝硬化患者占相当的比例。而在肝硬化患者中,血小板减少是常见并发症,据统计合并血小板减少的比例高达七成以上。众所周知,血小板在止血过程中起了重要作用,若血小板减少,尤其重度血小板减少会显著增加出血风险,继而导致一系列临床有创性检查及治疗无法照常进行,甚至增加死亡风险。

马来酸阿伐曲泊帕片

商品名:Doptelet(苏可欣)

英文名:avatrombopag(马来酸阿伐曲泊帕片)

规格:20mg*10片

美国首次获批时间:年5月

中国首次获批时间:年4月

获批适应症:CLD相关血小板减少症(CIT)

关于阿伐曲泊帕

美国:年美国FDA批准用于治疗择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病(CLD)相关血小板减少症(CIT)的成年患者。

中国:年4月阿伐曲泊帕在国内上市,作为国内首款针对CLD相关血小板减少症的治疗药物,阿伐曲泊帕在中国的上市填补了国内该领域的用药空白,为中国CLD相关血小板减少症患者引入了全球领先的“强效持久、安全方便”的诊疗新方案。

用法用量

阿伐曲泊帕服用方法为口服口服给药,与食物同服,每天一次,连续口服5天。

注意:若出现漏服,应在发现时立即服药,并在次日按原计划时间服用下一剂。不得通过增加单次的剂量以弥补漏服的剂量。

在择期行有创性检查或手术前10至13天开始服用本品,根据患者的血小板计数选择推荐剂量,如下表推荐:

图注:用法用量图

临床试验

在两项设计相同的国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中,评估了阿伐曲泊帕在接受择期诊断性检查或手术的慢性肝病相关血小板减少症患者中的疗效。

根据患者基线血小板计数将其分为低基线血小板计数队列(<40x10^9L)或高基线血小板计数队列(≥40至<50x10^9L);按2:1的比例随机分配至阿伐曲泊帕组或安慰剂组。

低基线血小板计数队列中的患者口服阿伐曲波帕60mg/次或安慰剂,每日1次,连续口服5天,高基线血小板计数队列中的患者口服阿伐曲波帕40mg/次或安慰剂,每日1次,连续口服5天。所有患者中位年龄58岁;66%男性,35%女性;61%白人,3%黑人;34%亚洲人。

ADAPT-1研究中,共计招募患者名,名分配至阿伐曲波帕组(90名60mg组,59名40mg组),82名分配至安慰剂组(48名组,34名组);ADAPT-2研究中,共计招募患者名,名分配至阿伐曲波帕组(70名60mg组,58名40mg组),76名分配至安慰剂组(43名组,33名组);

试验的主要研究终点是应答患者比例,定义为随机分组后至诊断性检查或手术后7天内不需接受血小板输注且不因出血而接受任何急救治疗的患者比例。

次要研究终点是括诊断性检查或手术当天血小板计数50x10^9/L的患者比例以及血小板计数从基线到手术日的变化。

试验结果显示出,两项试验中,在接受60mg治疗组中,阿伐曲波帕60mg治疗组与安慰剂对比为66%VS23%;69%VS35%;

两项试验中,在接受40mg治疗组中,接受阿伐曲波帕40mg治疗组与安慰剂对比为88%VS38%;88%VS33%。

此外,两项研究均表明,在两个队列中,阿伐曲泊帕组在诊断性检查或手术当天达到目标血小板计数(≥50x10^9/L)的患者比例均高于安慰剂组:低基线血小板计数队列在ADAPT-1研究中分别为69%和4%;在ADAPT2中分别为67%和7%;高基线血小板计数队列在ADAPT-1研究中分别为88%和21%;在ADAPT-2研究中分别为93%和39%。

阿伐曲泊帕组从给药后第4天开始,观察到血小板计数增加,在第10-13天达到峰值,诊断性检查或手术后第7天降低,然后在第35天恢复至接近基线值。

不良反应

在安全性方面,阿伐曲波帕常见的不良反应为发热(11%),腹痛(6%),恶心(6%),头痛(4%),疲劳(4%),外周性水肿(3%)。

End

文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱!

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