1资料与方法

[1] 洪永贵,王洪海,张玉芳.鸡血藤治疗化疗致血小板减少[j].中医杂志, 2003,44(10):730.

作者:洪永贵,张玉芳,王俊生,焦智民

①所有病例均经病理检查确诊;②所有病例均接受化疗;③化疗前血小板均正常,化疗后血小板<100×109/l,伴有或不伴有白细胞、红细胞下降;④无严重的心脏疾患;⑤治疗期间使用过“集落刺激因子”和/或输血的患者除外

1.3治疗方法

2.22组血小板回升疗效比较

2.12组血小板回升时间

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但大多数化疗药物对骨髓均有不同程度的抑制作用目前对于血小板减少的治疗,白细胞介素-11有一定疗效,重组人血小板生成素疗效好,但价格昂贵,在一定程度上限制了临床使用

3讨论

【关键词】血小板减少;化疗;益妊娠期血小板减少症血升板汤;中医疗法

1.2纳入标准

从第3日起2组均有血小板开始回升的病例,治疗组在第10日左右达高峰,对照组在第14日左右达高峰治疗组回升的例数明显多于对照组(p<0.05),见表2表22组患者不同时间血小板回升情况比较(略)注:r治疗组=0.390,r对照组=0.614,位于95%的可信区间

1.5统计学方法

中医学认为,化疗药物为攻伐之品,极易损伤人体的气血肝肾,导致脏腑功能失调或损害化疗后患者骨髓抑制出现血小板下降等现象时,常见有体倦、乏力、头晕、四肢酸软、恶心、纳呆等症状,严重者可伴有皮下出血点,甚至身体重要脏器出血因此,化疗药物所致的血小板减少症多属中医“血证”范畴“肝藏血”,体阴而用阳,“肾藏精”,肝肾同源,脾、肾为气血化生之源,脾虚失于健运,则气血孕期血小板减少化生乏源,肾亏则精血生化无根,因此出现乏力、头晕等血虚症状;脾虚不统血,气虚不能摄血,血液不循常道而外溢,致皮下或脏器出血治疗宜以补肝益肾、健脾养血、益气宁血为治法益血升板汤中鸡血藤味苦微甘,微温,归肝、肾经,中医本草著作谓其“大补气血”、“统治百病,能生血、和血、补血、破血,又能通七孔,走五脏, 宣筋络”,治疗化疗导致的血小板减少具有较好疗效[1]淫羊藿补命门、壮肾阳;女贞子善补肝肾之阴;党参、白术、茯苓、黄芪、当归等健脾补气,使气血生化有源;仙鹤草俗称“脱力草”,功用补虚止血,连翘解毒散结、清心除烦,两药伍用,共收清热解毒、凉血止血、散结消肿之功,常用于治疗血小板减少症[2]

(责任编辑:shur成人血小板减少症enadmin)

(见表3) 表32组患者血小板回升疗效比较(略)注:2组比较,χ2=7.90,p=0.004

1.4疗效评价

1.1一般资料

所有患者均在发现血小板下降的第3、7、10、14日各查血常规1次显效:1周内血小板升至100×109/l以上者;有效:2周内血小板升至100×109/l者,或血小板已回升至2倍或以上但仍未至100×109/l者;无效:未达到显效及有效评定标准者

[2] 谢海洲,杨增良.谢海洲用药心悟[m].北京:人民卫生出版社,2006. 336-337.

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【参考文献】

骨髓造血功能抑制是化疗常见的不良反应,血小板下降常导致化疗不能按时、按量进行,影响治疗效果,甚至产生严重的并发症而危及生命笔者采用自拟益血升板汤治疗化疗后血小板减少症获满意疗效,现报道如下

对照组仅行常自身免疫性血小板减少症规对症治疗:有皮下出血点或紫癜者给与止血药,伴白细胞下降或贫血者给与鲨肝醇或铁剂及叶酸片口服,观察2周治疗组除常规对症治疗外,在发现血小板下降的当日起即每日服用益血升板汤药物组成:鸡血藤、淫羊藿、女贞子、党参、白术、茯苓、黄芪、当归、仙鹤草、连翘等水煎服,每日1剂,每剂煎2次,每煎约200 ml,温服,连服2周

110例病例为1997年7月-2008年10月本院住院患者,均为化疗后出现血小板减少的病例按随机数字表将患者分为2组治疗组56例,男性34例,女性22例;其中肺癌15例,乳腺癌12例,大肠癌9例,食管贲门癌15例,胃癌3例,非霍奇金淋巴瘤2例对照组54例,男34例,女20例;年龄21～68岁;其中肺癌13例,乳腺癌13例,大肠癌9例,食管贲门癌16例,胃癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例2组患者入组前血小板老年人血小板减少症下降幅度基本一致(详见表1),差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性表12组患者入组前血小板下降幅度(略)注:ⅰ度下降值为(75～99)×109/l;ⅱ度下降值为(50～74)×109/l;ⅲ度下降值为(25～49)×109/l;ⅳ度下降值为<25×109/l

2组有效率比较采用χ2检验;等级资料比较采用ridit分析

本临床观察结果显示,益血升板汤能有效升高血小板数量,从而改善头晕、乏力、纳差等临床症状,有助于提高患者的生活质量同时还观察到,本药在升提血小板的同时,对部分合并有白细胞及/或血红蛋白下降的患者也有一定的帮助

2结果