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治疗血小板减少症一例 常某某，男，57岁，年6月5日初诊。 主诉：乏力2年，加重1周 现病史：自诉2年前无明显诱因出医院检查，血小板为73×10*9/L，建议输血治疗以补充血小板，患者拒绝输血，2年来间断口服中药治疗，效果不佳，血小板计数未有明显变化。无家族遗传史。 刻下症：全身乏力，五心烦热，牙龈出血，头晕，记忆力下降，纳眠可，二便调，舌红少苔，舌下脉络迂曲，脉弦细。 辨证：气血两虚 处方：八珍汤加味 熟地黄15g炒白芍20g当归20g川芎6g 人参15g茯苓20g炒白术20g炙甘草12g 五味子20g麦冬15g 7付水煎服早晚分服 年6月29日复诊：患者服完7付药后，自行守原方7剂，医院复查血常规，血小板计数升至91×10*9/L。患者诉服药后全身乏力症状明显缓解，睡眠质量有所提高，手足心发热减轻，二便可，舌质红，苔白，脉细数。守上方，14剂，水煎服，早晚分服。 年7月17日，患者来电求诊告知，医院复查血象，血小板计数升至×10*9/L，精神，体力均正常。嘱其暂服原方，下次来诊调整方药，以资巩固。 按语 血小板减少症是指正常成人血液中血小板数低于×10*9/L，可见于多种疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病等、原发性血小板减少性紫癜、脾肿大等。临床以皮肤粘膜出血为主，严重者会引起内脏出血，甚至颅内出血。血小板减少症，属于中医“血证”的范畴，血证的病机主要为火热熏灼、迫血妄行及气不摄血、血溢脉外两类。患者全身乏力，五心烦热，头晕，记忆力下降，舌红少苔，脉细数，辨证为气血两虚，处以《正体类要》八珍汤加味，方中人参补人体一身之气，熟地补人体一身之血，两药共为君药，大补气血；气虚者，以白术、茯苓、甘草健脾益气；血虚者，以当归、白芍养血补血和血；血虚而滞，以川芎活血行气；加五味子、麦冬，与人参合为生脉饮以益气生津，诸药合用，效专力宏，共奏益气补血，养阴生津之功。临床患者若有饮食不佳者，加麦芽、神曲，以消食和胃；若大便溏者，用炒白术健脾以健脾止泻；若心悸怔仲甚者，加酸枣仁、远志，以补血养心安神；若头晕目眩明显者，加阿胶、龙眼肉，以补血荣目。 西医治疗血小板减少症，短期效果较好，但是随着病程延长，用药增加，会出现药物不良反应及并发症，同时病情容易反复。中医治疗主要采用辨证论治，根据患者症状、舌、脉等进行辨证，重在抓主症、辨证型，有是证，选是方，往往疗效甚佳。 康璐崔书克扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按北京中科助力白癜风康复北京中科助力白癜风康复
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