|
近日，一项刊登在国际杂志AmericanJournalofReproductiveImmunology上的研究报告中，来自北京大学的科学家们对糖皮质激素（GC）与免疫球蛋白（IVIg）治疗妊娠期严重免疫性血小板减少症（ITP）患者的有效率和并发症及其对新生儿结局的影响进行了评估。通过研究发现妊娠期间ITP患者使用1mg/kgGC的治疗效率低于非妊娠人群，并增加了高血压疾病的发生率，本研究未表明宫内GC暴露对生长发育有影响。 研究者采用前瞻性观察性队列研究，对在年1月至年10月期医院妇产科就诊的ITP妊娠患者满足条件者（怀孕前确诊和怀孕期间首次发病，血小板计数低于30×/L的患者）纳入研究，其中血小板减少症继发于感染（HIV，HCV，幽门螺旋杆菌），先兆子痫，自身免疫性疾病以及在怀孕或产后随访期间发生其他血液学或风湿病的患者被排除在外。将纳入的87名患者分配到4组：第1组（n=18）用口服泼尼松治疗，第2组（n=20）用IVIg治疗，第3组（n=22）用泼尼松/甲泼尼龙加治疗IVIg，第4组是未治疗的对照组（n=27）。血液科专家收集患者患病过程，孕前血小板水平，医学合并症，既往检查和治疗情况，产科医生密切监测血小板计数，出血倾向，母体并发症和胎儿生长情况。使用SPSS19.0进行分析，Fisher精确检验和卡方检验用于评估临床特征对母体和胎儿结局的影响，P0.05被认为具有统计学意义。 结果表明接受泼尼松（GC）治疗的患者的总体反应率为35.5％（11/31），而免疫球蛋白（IVIg）反应率为55.9％（19/34）。GC治疗组妊娠高血压的发生率显著高于对照组（22.2％和13.6％vs0％）。与对照组相比，治疗组的新生儿结局无显著差异。1岁以内新生儿随访率为63％，没有证据表明宫内GC暴露对生长发育有影响。（所有研究组的新生儿临床结局如表格所示） ICH：颅内出血；FGR：胎儿发育迟缓；LBW：低出生体重；P1：group1vsgroup4；P2：group2vsgroup4；P3：group3vsgroup4 图片来源：XuX,LiangM-y,DouSetal. 总之，妊娠期间ITP患者的GC治疗目前推荐的剂量为1mg/kg，效率较低，并增加了高血压疾病的发病率。在进一步的临床实践和研究中应考虑新的低剂量糖皮质激素的GC治疗策略。此研究未表明GC治疗会增加新生儿并发症的发生率，研究者提出妊娠早期孕妇IVIg治疗的相对安全性。虽然本研究中宫内GC暴露组未发现HPA轴功能抑制和发展障碍，但应继续进行长期随访，并通过对HPA轴功能的检测进行证实。 原始出处： XuX,LiangM-y,DouS,WangJ-l,ZhangX-h.Evaluationofglucocorticoid补骨脂注射液零售价白癜风吃什么比较好
|
