不少血小板减少患者确诊，是体检中发现血小板数值低下，或者经常鼻出血、牙龈出血，检查后发现的。然而，血常规的检查只是确诊血小板减少症的基础检查，想要明确诊断还需要进一步的做骨髓穿刺的检查。

　　血小板减少的诊断标准：

　　1.多次化验检查血小板减少。

　　2.脾脏不增大或仅轻度增大。

　　3.骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍。

　　4.有下列表现：①激素治疗有效；②PAIgG增高；③PAC3增高；④血小板寿命缩短。

　　在诊断过程中需要排除继发性血小板减少症，免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。

　　血小板减少的实验室检查：

　　1.血象

　　急性型血小板明显减少，多在20×/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者血小板多在（30～80）×/L，常见巨大畸形的血小板。

　　2.骨髓象

　　急性型巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

　　3.免疫学检查

　　目前国内外多采用直接结合试验，如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。应用酶联免疫吸附试验测定ITP患者PAIgG，PAIgM和PA-C3，急性型时PAIgM多见。巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。

　　对于已经发现血小板数值降低的人，或者经常出血的人，一定重视起来做详细的检查，来给自己一个明确的解答。如果确诊是血小板减少，就要积极治疗，防止拖延使病情加重。

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