今天门诊来了一个小姑娘。拿着一堆的化验单。我问她怎么不舒服。她说体检发现血小板减少36x/L,一周前来我院复查血小板22,查了肝肾功能正常,抗核抗体阴性,甲状腺功能正常。做了骨穿,骨髓细胞学未见明显异常。我说这些都没事啊。真正疑惑的时候,血分片的结果检验人员特地标注可见血小板成堆聚集。这下就清楚了,患者是假性血小板减少症。也就是抗凝剂EDTA导致部分患者血小板发生聚集,而常规化验血常规的紫帽管就是用的EDTA抗凝,这部分患者如果抽血后不立即检查,血小板就会发生聚集,检测血常规的时候就显示血小板降低,其实患者的血小板是正常的,只是检查的低,因此叫假性血小板减少症。我向患者解释了这个情况,她很高兴。我说为了验证我的判断,我用蓝冒管给你复查一下血常规,蓝冒管的抗凝剂是枸橼酸钠不会导致血小板聚集。提前和化验室联系了。抽血送检,血常规回报血小板,血常规完全正常。患者非常高兴,说这下可以过个好年了。自从体检发现血小板减少后担心了一周多时间。

假性血小板减少症临床偶尔碰到,如果一个患者没有任何出血症状,偶然发现血小板减少,且血小板减少严重,需要考虑有这种可能。可以把患者血涂片检查有无血小板聚集,如果有血小板聚集就考虑是这种情况。如果不能涂片。可以同时送一个紫帽管和蓝冒管抽血,如果紫帽管测血小板低,蓝冒管血小板正常,也考虑是假性血小板减少症。

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