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▲本报记者李玉梅 原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3；临床以皮肤黏膜出血为主，严重者可有内脏出血，甚至颅内出血。研究表明，除免疫性血小板破坏增加外，血小板生成素（TPO）水平相对缺乏、巨核细胞成熟障碍、血小板生成不足也是ITP关键发病机制。而与内源性血小板生成素分子结构高度相似的重组人血小板生成素（rhTPO，特比澳），弥补了目前临床上只针对免疫性血小板破坏增加的治疗，从干预发病机制上为治疗ITP翻开了新的一页。 《医师报》：目前rhTPO临床适应证及超适应证主要包括哪些？疗效如何？ 第二医院王健民教授：目前rhTPO适应证主要包括ITP、化疗所致的血小板减少症。超适应证包括用于自体外周血干细胞移植动员以提高动员效率，以及异基因造血干细胞移植术后、骨髓衰竭性疾病（如再生障碍性贫血）中试用。 关于rhTPO治疗ITP的疗效，国内已开展多项研究，最佳的结果显示有效率达85%；用于化疗患者的疗效与骨髓受抑制程度有关，实体肿瘤患者血小板升幅较大，血液肿瘤患者血小板也有一定程度升高；有研究证明，对于造血干细胞移植后患者，rhTPO能促进血小板恢复、缩短血小板减少的时间。 《医师报》：rhTPO未来治疗前景如何？有哪些潜在适应证？ 中国医学科学院血液学研究所杨仁池教授：rhTPO在国内已获批用于实体瘤患者化疗所致血小板减少症和ITP。目前该药还用于再生障碍性贫血、丙型肝炎、骨髓移植及白血病化疗所致的血小板减少症，未来这些疾病有望纳入其适应证。 《医师报》：在当前血液制品供应紧张的情况下，如何应对这种困局？ 医院王椿教授：对于血液制品，提倡“自给自足”。而在医疗水平较高的城市，如上海，有大量外地人口来做大型手术、治疗血液病等，血液制品需求量远远超过当地的承受能力，造成血液制品供应紧张，包括新鲜全血、血浆制品等。对于这种情况，应用重组血液制品如rhTPO等，或是一种有效策略。 转载请注明医师报 新媒体推广北京中科医院爆光
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