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近期，浙二血液刚刚发文回答： 体检发现血小板增多怎么办？ 立即有读者后台提问： 我刚发现血小板只有30（3万）该怎么办？ 在血常规检查中，血小板（PLT）计数低于×/L（10万/ul），称为血小板减少症。如果血小板低到一定程度就会出现各种出血的症状，同时，血小板减少也是某些严重疾病的信号。 血小板减少的原因 造血系统肿瘤或骨髓增生不良 常见的有白血病和再生障碍性贫血，由于骨髓病变导致血小板再生受到抑制所致，白血病通常还合并有白细胞的增高和贫血，再障则是白细胞和红细胞均明显降低，可以通过骨髓穿刺检查明确诊断。 风湿系统疾病 自身抗体的存在，导致血小板破坏增加，同时可以伴随有白细胞减少和贫血。血液免疫检查可以发现抗核抗体阳性。 脾功能亢进 人体内约三分之一的血小板贮存于脾脏，如果由于各种原因所导致脾脏肿大，则血小板可能很多被阻留于脾脏被破坏，以致血循环里血小板数减少。例如肝病患者合并有脾肿大。 感染 某些病毒或细菌感染可致血小板减少，如流行性出血热、败血症、乙肝病毒等。 免疫性血小板减少症（ITP） 是一种良性血液系统疾病。 诊断标准如下1.血小板低于正常；2.白细胞正常，没有贫血，一般的常规检查如肝肾功能等等都正常；3.脾脏轻度肿大或正常，没有淋巴结肿大；4.骨髓检查：巨核细胞数量增多（正常7-35个），少数可以减少；5.排除其它可引起血小板减少的原因。 所以，ITP最主要的必须排除其它疾病（肝病、风湿系统疾病等等）。 血小板减少的原因是血液里自身抗体的存在（正常没有），自身抗体攻击血小板或骨髓里产生血小板的巨核细胞，从而使血小板生产减少或破坏增多。 治疗方案主要靠糖皮质激素，也就是医生经常提到的会导致肥胖、浮肿的药物，长期使用还有更多的副作用：血糖升高、血压升高、骨质疏松和免疫力的降低。因为ITP的病因是自身抗体存在（免疫亢进），通过糖皮质激素来抑制免疫及自身抗体，同时还可以刺激骨髓造血和改善血管通透性。 其余的治疗方案包括： 丙种球蛋白（封闭抗体，短时间内提升血小板），促进血小板生长的细胞因子，利妥昔单抗，血小板输注，脾脏切除，部分细胞毒性药物等等。 ITP经常反复和迁延不愈，国际通常认为血小板3万是不需要治疗的。少部分患者在患病一年之内可能有自发缓解，尤其在儿童多见。 日常生活注意事项： 避免碰撞或导致出血的高危因素 拔牙或手术前需要评估出血风险 告之医生，避免同时应用干扰血小板功能的药物 部分图片源自网络，版权归原作者。 延伸阅读： 贫血不是病，明辨查病因 血常规报告一点通 血常规报告一点通（之二） 喜欢就 |
