摘自《犬猫血液学手册》

概述

?血小板的定量检测就是测定血小板的数量

?血小板的定性检测是指血小板的形态学检查

主要问题：

如果存在血小板增多症，那么是反应性的还是原发性的？

?反应性血小板增多症可继发于：

-脾切除术

-兴奋

-运动

-骨折

-高水平的循环糖皮质激素

-失血后（24h后，或更长时间后）

-骨髓纤维病变

-缺铁性贫血

?原发性血小板增多症是血小板性白血病的一个特点，或者是由其他骨髓增生性疾病引起的。

如果存在血小板减少症，那么能确定其发病机理吗？

?消耗性血小板减少症，通常与炎症、DIC和传染性疾病（如埃利希体病）以及其他蜱媒性疾病有关。其特点包括：

-炎性白细胞像

-轻度到中度的血小板减少症（血小板计数通常大于/μL）

-裂红细胞（犬）

-正常数量的骨髓前体

?“扣押性”血小板减少症通常与肝脾肿大有关

?再生不良性血小板减少症通常与骨髓前体减少有关

?破坏性血小板减少症是免疫介导性的。它可以单独发生，也可以并发于免疫介导性溶血性贫血。常见特点包括：

-显著的血小板减少症（/μL）。

-骨髓前体数量正常至增加

如果血小板计数正常，但存在明显的出血，那么这是由血小板病引起的吗？

?首先排除其他出血原因

-外伤

-凝血缺陷（活化部分凝血酶原时间即APTT和凝血酶原时间即PT都正常）

-DIC─纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物也都处于正常值范围内

?测定颊粘膜出血时间（BMBT）

-如果BMBT延长，那么可能是由血小板病引起的

血小板形态是否发生异常？

?出现大量小的血小板（微血小板），表明可能是免疫介导性血小板减少症的早期阶段

?以巨型血小板数量大量增加为特征的血小板大小不等症，表明骨髓生成血小板增加。通常见于反应性血小板减少症和再生性贫血

?含有少量大颗粒的颗粒减少的血小板，表明血小板发育异常。需作骨髓检验。

?检查血小板内的巨大颗粒，确定是否是一些潜在的包涵体，如扁平埃利希体。