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妇保健康小课堂 孩子常常怀着强烈的好奇心，喜欢探索和发现世界，在活动中难免会有磕磕碰碰，身上会出现青一块、紫一块。可是，如果孩子皮肤或黏膜出现出血点、瘀斑或瘀点，特别是没有明显碰撞就出现青紫，就需要警惕孩子是否患有免疫性血小板减少症（简称ITP）。 3岁孩子患上ITP 血液科首次运用TPO治疗 原发性免疫性血小板减少症是小儿最常见的出血性疾病，发病率约为（4-5）/10万，在九江市妇幼保健院血液科，就收治了不少患有这类疾病的孩子。 今年5月，年仅3岁多的豪豪（化名）因无故鼻出血、全身皮肤黏膜出血点被家长带到我院血液科诊治，经相关检查及骨髓穿刺术后明确诊断为免疫性血小板减少症。在给予一线药物醋酸泼尼松、静脉丙球治疗后，豪豪的血小板恢复正常。 但在出院后的定期随访过程中，随着泼尼松减量至停药，豪豪的血小板又出现进行性下降，再次出现鼻出血和全身皮肤较多出血点及瘀斑，血小板仅5.0*10^9/L(正常值为-*10^9/L)，出血倾向明显。 免疫性血小板减少症患儿对一线药物治疗约百分之八十效果较好，部分患儿会反复出现血小板下降导致出血倾向明显，豪豪再次入院后，科主任熊耀珍主任医师组织团队进行讨论，决定以二线药物重组人血小板生成素（TPO）治疗，豪豪的血小板逐渐上升（最高达*10^9/L），未再出现鼻出血、全身出血点及瘀斑等症状。 这是血液科在免疫性血小板减少症治疗中首次运用二线药物TPO进行治疗，不仅标志着科室在这个疾病的治疗水平上又迈上了新台阶，同时也意味着我市免疫性血小板减少症患儿的治疗上，又多了一种新的治疗方案。 坚持科学育儿做智慧家长 免疫性血小板减少症是小儿最常见的出血性疾病，为了孩子的健康，以下知识家长要掌握哦！ 什么是免疫性血小板减少症？ 免疫性血小板减少症（ITP）是小儿最常见的出血性疾病。可见于各年龄时期，以1-5岁小儿多见，冬春季发病数较高。 该病以血小板计数减少为主要特点，在临床上以皮肤和粘膜自发性出血为特点，其表现为患儿皮肤出现瘀点瘀斑、鼻腔及口腔的粘膜出血等症状，重症可表现为内脏出血而危及生命。 儿童ITP是一个良性自限性疾病，80%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常，但仍有20%左右的患儿病程持续1年以上，这部分患儿需要时刻警惕出血，活动非常受限，明显影响生活质量。 免疫性血小板减少症的病因 此病是由于患儿自身的免疫系统产生了抵抗自己血小板的抗体，从而使血小板的数量减少而导致患儿发生出血的一种自身免疫性疾病。当患儿的血小板低于×10^9/L即可判定为血小板减少。 该病往往在感染或疫苗接种后数天或数周内起病： 1.相关病毒感染因素：疱疹类病毒、麻疹病毒、人类微小病毒B19、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒和肝炎病毒等。 2.相关疫苗接种：麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗、重组乙肝病毒疫苗。 相关病因诱发了一过性的免疫异常反应；当机体接触到外来病原后，机体针对这些病原微生物（细菌或病毒）抗原产生的抗体与血小板产生交叉反应，引起血小板一过性的免疫破坏，随着病原体清除，ITP病情可获得缓解。 如何发现孩子患有 免疫性血小板减少症？ 如果孩子出现身上皮肤或黏膜有出血点、瘀斑或瘀点等情况的时候，要及时带孩子就诊！ 医生会根据孩子的情况以及血常规检查结果，必要时做骨髓穿刺等检查判断孩子是否患有免疫性血小板减少症，并排除其他血液系统疾病。 注意 #免疫性血小板减少症的主要分期为： ①急性ITP，指确诊3个月内的ITP; ②持续性ITP，确诊3个月至12个月的ITP; ③慢性ITP，病程超过12个月的ITP。 近几年临床观察发现，慢性ITP呈增多趋势，这就意味着这其中大部分慢性血小板减少症患儿，将长期生活在血小板减少的痛苦之中。对此，一定要及时发现及时治疗，通过科学有效的方法，呵护孩子的健康，让孩子尽早地康复。 如何做好家庭护理？ 1.预防损伤：不玩锐利的玩具或物品，不参与有对抗性的运动或剧烈运动（如足球、篮球、棒球等），勤剪指甲，不抠鼻，选用软毛牙刷等。 2.自我保护：忌服抗血小板类的药物；避免食用辛辣刺激的食物；勿到人多的地方，不与感染患儿接触，去公共场所戴口罩，注意保暖，尽量避免上呼吸道感染，以防加重病情或引起复发。 3.每晚一定要保证至少7~8小时的睡眠，劳累也是ITP的禁忌。 九江市妇幼保健院 儿童血液专科简介 医院中唯一开设的儿童血液专科，为噬血细胞综合征中国专家联盟江西分中心理事单位，九江市卫生健康服务能力提升工程项目单位，医院重点发展科室。 科室编制床位37张，3间单人VIP病房、4间两人间，病房共配备15台空气消毒机，并拥有生物安全柜1台、德国飞利浦心电监护仪2台、喷雾式雾化机4台、静脉输液泵10台、带蓝光新生儿暖箱1台，实验室专科设备有BDFACSCantoII流式细胞仪1台，尼康CI-S显微镜1台。 科室诊治特色 科室开诊儿童血液系统疾病的诊疗，主要收治营养性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合症、EB病毒感染相关的淋巴组织增生性疾病、血友病、凝血功能障碍、肿瘤化疗后骨髓抑制及其它不明原因的外周血三系改变（各种不明原因贫血、白细胞增多、白细胞减少、血小板增多）。血液科已熟练开展多部位骨髓穿刺及儿童白血病的化疗和鞘注等操作技术。 专家门诊时间： 01 西院 八里湖院区 熊耀珍主任医师：周二上午、周四上午 张小雯主治医师：周五、周六上午 02 本部 甘棠院区 熊耀珍主任医师：周三全天 咨询电话 西院儿童血液科 —、 供稿：儿童血液专科 编辑、审核：宣传科 ?九江市妇幼保健院幼儿入园体检流程来啦！家长们看过来! ?好消息！先天性结构畸形救助项目重新启动，这些畸形患儿在九江妇保院治疗最高可获3万元救助 ?出生7天新生儿“肠旋转不良”生命危在旦夕九江市妇保院多学科联手抢救成功 甘棠院区 急救 -（儿科急诊） -（妇产科急诊） -（儿外科急诊） -、
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