特发性血小板减少性紫癜健康指导

定义:特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。临床上以自发性皮肤、粘膜及内脏出血，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。

临床表现：

1.急性型多见于儿童，起病急常有畏寒，发热，皮肤、鼻、牙龈及口腔黏膜出血较重，皮肤可有大片瘀斑、血肿，常先出现于四肢，尤以下肢为多。可发生内脏出血，如呕血、便血、咳血、尿血、阴道出血等。

2.慢性型常见于40岁以下的成年女性。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的瘀点、瘀斑，牙龈出血或鼻出血，女性病人月经过多也较为常见，甚至是唯一的症状。

治疗要点：

1.一般治疗血小板明显减少、出血严重者因卧床休息，防止创伤。避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。

2.糖皮质激素为首选药物，近期有效率约为80%。常用泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙。

3.脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏。

4.免疫抑制剂一般不作首选。

5.输血及血小板悬液

健康指导：

1、心理支持：做好自我心理调节，消除恐惧心理，树立治疗信心。

2、饮食与营养指导：进食富含蛋白质、高维生素、清淡、易消化、少刺激、无渣食物。避免过硬、过烫、刺激性食物，以免引起口腔粘膜及胃肠道出血。有消化道出血时应禁食或进食冷流质。

3、休息与活动指导：保持环境安静，避免噪声，减少活动避免情绪激动，以防继续出血。急性发作时应卧床休息，保证足够及良好的睡眠。出血严重时，尤其是内脏出血合伴有高烧病人应绝对卧床休息，床褥应平整松软。

4、预防便秘，以防伤及直肠肛门粘膜，便秘者使用开塞露，女病人注意经期卫生。

5、避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等。坚持服药，定期复查血小板，有出血现象及时就医。

出院指导：

1.逐步锻炼，增强体质，预防感染。

2.指导患者进行自查如皮肤黏膜有无出血点。

3.加强营养提高机体抵抗力。

4.定期复查。密切观察出血情况。

参考文献：尤黎明吴瑛，《内科护理学第6版，人民卫生出版社》。

编码：C-健康教育-XY-04

修订日期：-10-20