免疫性血小板减少症,以前也称为特发性血小板减少性紫癜,本病是良性发展,仅表现血小板减少。本病的诊断不难,家属及患者困惑的原因是疾病可能反复发作,血小板高高低低,并不稳定,特别是在感冒、腹泻等之后出现。因很多患者检查血常规出现血小板极低的情况,一般的急诊科医生就会慌手慌脚,着急跟家属及患者交代病情,避免不必要的医患纠纷,这种情况可以理解。但是从某种角度来说,带来了对患者的过度治疗,家属会因为医生的交代,加紧治疗,但是某些治疗,其实在当时是可以观察的。比如,医院,医生交代病情后,家属着急血小板要快速升上来,于是恳求大夫积极治疗,一般来说,丙球和甲泼尼龙是常用的,丙球价格不菲,甲泼尼龙用静脉至少40mg每次,每天两次,激素的副作用,大约患者和家属最明白,主要是体貌改变,主要是发胖,痤疮,严重的有消化道出血和感染。

  当然,这不是说遇到血小板低我们就不用药,其实,对于血小板减少何时进行介入治疗,这个时间的把握没有定论,有的医生主张积极,确实应该积极治疗,特别是患者出现明显出血的时候,比如口腔、眼睛、耳朵出血,消化道出血如便血和呕血。指南里指出,血小板低于1万伴出血要积极处理,止血和输注血小板,但是,如果血小板低但是没有出血,临床医生判断治疗时机主要看各人的临床经验,建议反复发作血小板减少的患者到有经验的血液病专科治疗,最大程度上减轻药物的相关副作用。

  用药总有风险,总有副作用,但是必须治疗时,应该服从医生的建议,血小板减少预后良好,真正因为血小板减少出现死亡的发生率很低,和正常人差不多,虽然出血的风险很高,这就像坐飞机一样,虽然看着可怕,但是飞机故障率还是很低的,希望患者和家属建立生活和疾病治疗的信心,相信大多数的血小板减少患者都可以最终达到理想的治疗效果,保证高质量的生活。

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