长春市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病相关检查项目、诊断标准、待遇表以及体检流程

十六、慢性心力衰竭（肺源性心脏病）

隐形或无症状性心力衰竭

（1）有器质性心脏病史

（2）有原发病症状，但无心力性胸闷、气促、呼吸困难等心力衰竭的症状

（3）心电图、超声心动图或X线胸片示左心房、左心室扩大或心室肥厚，左心室射血分数小于50%，但无肺淤血表现。

必须同时具备（1）、（2）、（3）项

症状性心力衰竭

（1）左心衰竭：

a症状：早期表现容易疲乏，运动耐力降低，继之出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，严重者不能平卧，咳嗽、咳痰和咯血性泡沫状痰，最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。

b体征：心率增快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全杂音，两肺底或全肺出现干罗音和（或）湿罗音。

必须同时具备以上两项

（2）右心衰竭：

a症状：上腹部饱胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心、呕吐、黄疸，少尿、夜尿增多。

B体征：紫绀，颈静脉充盈或怒张，肝脾肿大和压痛，肝-劲静脉逆流征阳性，全身出现浮肿，胸腔积液和腹水。

必须同时具备以上两项

（3）全心衰竭：同时存在左、右心力衰竭的临床表现。

长春市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病的待遇表

门诊慢性病

待遇

种类

每月最高限额

元

慢性乙型肝炎适应症抗病毒治疗（长效干扰素治疗）最长治疗周期为一年

每月最高限额

元

慢性乙型肝炎门诊抗病毒治疗，使用核苷（酸）类药物（拉米夫定）及适应症治疗

每月最高限额

元（36种）

糖尿病合并症（合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）、肺源性心脏病（慢性心衰）、风湿性心脏病（心功能三级）、肝硬化、肺气肿、慢性肾功能不全、心力衰竭、

股骨头坏死、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、痛风、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、银屑病、骨髓增生异常综合症、冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、高胆固醇血症、扩张性心肌病、甲状腺功能减退症、中枢性尿崩症、肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、结节性多动脉炎、多发性硬化病、

溶血性贫血、肢端坏疽、持发性肺纤维化、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺炎、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、

消化性溃疡病、慢性肾小球肾炎

每月最高限额

元（7种）

高血压合并症（高血压3级）、脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、甲状腺机能亢进

门诊慢性病两种及两种以上疾病，在一个最高限额基础上加80元

门诊慢性病两种以上元。即（+80）

门诊慢性病两种以上元。即（+80）

注：门诊慢性病有效期为两年，可在到期前一个月进行复查，

医院医院。

慢性病体检流程

1、患者需携带身份证、长春市职工医保卡、三张同一底版彩色照片，到南湖院区5号楼1楼挂号处挂体检中心慢性病鉴定号。

2、携带挂号票到3号楼一楼体检中心，医务人员填写患者个人信息，如姓名、性别、年龄、联系电话，家庭住址。进一步询问病情，为其填写所办相关慢性病鉴定申请表及检查申请单。自带病例者，为其仔细查找患者所办慢性病病种的相关资料，如资料不全者，为其办理补充检查手续。

3、患者携带医保卡、就诊卡到体检前台录入检查项目。

4、患者携带医保卡、挂号卡检查单去5号楼1楼挂号处缴费。

5、缴费成功后，出示缴费收据到综合体检区及其相关科室逐项检查。

6、患者检查结束后，将检查申请单与鉴定表交至慢性病收表处，工作人员发放温馨提示单并告知十个工作日后接到电话后携带医保卡至3号楼1楼体检中心取表。

7、慢性病接待医务人员将病人全部资料（各项检查结果出具齐全），打印装订完整后交至总院医生及医保局审批。

8、审批通过后复印三张、盖章、存档。

9、审批通过后，南湖工作人员将审批通过人员申请表取回到南湖院区体检中心，电话通知，携带患者医保卡至3号楼一楼体检中心电脑审批后取回鉴定表。

10、患者将审批成功后的鉴定表送至其所选医院进行开药。