血小板减少性紫癜多是由于患者自身免疫异常所致,体内存在抗血小板抗体,使得血小板被破坏过多,从而引起血小板数值的下降,患者止血和凝血功能受到影响,从而出现紫癜,出血等现象。

  血小板减少性紫癜的主要危害就是自发性出血倾向,且这种疾病容易反复发作,因此,在确诊患有血小板减少性紫癜后,治疗过程中以及治疗后对患者的日常护理工作很关键。

  (1)预防诱发因素

  目前认为,感染尤其是病毒感染是引起本病的主要因素,约80%以上的急性型患者在发病前1~2周有上呼吸道感染史,慢性型患者常因感染而致病情加重,也可因感染被控制而致病情缓解。病毒感染主要有人类免疫缺陷病毒(HIV)、微小病毒B19、疱疹病毒(HHV)、EB病毒、肝炎病毒、幽门螺杆菌等。病毒感染主要是通过免疫机制,形成抗血小板抗体,使血小板大量破坏,也可直接损伤巨核细胞,使血小板生成减少。因此预防本病首先要积极预防感染,去除病因或诱因,防止或减少该病的发生。

  避免性乱,禁止非法采血,注意安全输血,避免与肝炎患者密切接触对预防HIV感染和肝炎病毒感染是必须的,而一旦发生HIV感染或肝炎病毒感染时,医院治疗。参加必要的体育活动,增强身体素质,积极防治感冒,消除慢性炎性病灶,如扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎等。注意环境和饮食卫生、增加机体抵抗力,对预防各种感染均有利。慢性胃炎和溃疡痛等常合并Hp感染,常用三联疗法包括一种质子泵抑制剂如奥美拉唑和两种抗生素如阿莫西林、甲硝唑,7天为1疗程,必要时重复治疗。

  女性患者应暂缓妊娠,宜行严格的避孕措施,以免因妊娠而加重病情,待病情缓解或治疗后再怀孕为宜。

  (2)限制活动,避免外伤

  本病急性型和慢性型急性发作期患者应卧床休息,限制活动,避免外伤,特别要注意保护头颅,不使其受震荡或摔伤,以免颅内出血。要以安卧或静坐休息为宜,避免剧烈活动,保持情绪稳定,避免大喜大悲等精神刺激。要注意安排正常作息时间,避免熬夜、用力过度、劳累等。避免用力大便,若大便干结可服用缓泻药或以开塞露通便。住院患者应仔细观察病情,注意出血部位、出血量、贫血程度等,特别要注意有无烦躁、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐等颅内出血症状。对有出血倾向、血小板低下的患者应尽量避免肌注药物、拔牙、扁桃体摘除等手术。本病慢性期应防止各种创伤,皮肤粘膜应保持清洁,切忌搔抓皮肤,衣服以宽松柔软为宜,切忌粗糙紧束的服装摩擦皮肤,以免加重紫癜。

  若诊断为急性型特发性血小板减少性紫癜一定要住院治疗,因为该病虽然有自限病程和常呈自愈倾向,但是出血表现一般均较严重,颅内出血的危险性大,因而会危及生命,所以一定要按急诊住院治疗。而慢性特发性血小板减少性紫癜虽然出血表现一般不太重,但容易反复发作,不易治疗,常因某些因素而突然加重,因此患者既不要因长期患病无明显不适而产生麻痹大意,也不要因长期患病不愈而产生心烦和厌倦情绪,应正确对待疾病,定期复查血小板,积极配合医生治疗,避免剧烈运动和情绪太大波动等,以防颅内出血,特别是当病情突然加重时应及时就诊治疗和注意个人防护。若血小板较高,无出血倾向则可根据体力情况,适当进行锻炼。

  (3)慎用药物

  应避免使用引起血小板减少和损害血小板功能的药物。慎用可减少血小板的药物,如磺胺药、解热镇痛药、奎尼丁、异丙嗪、地高辛等。慎用抑制血小板功能的药物,如潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、保泰松、对氨柳酸钠、利福平、氯噻嗪、洋地黄、头孢菌素等。慎用抗凝药物如普通肝素、低分子肝素等。

  糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗虽然有效,但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应,所以必须严格在医生的指导和监督下用药,切不可自行增减或停用激素药。

  (4)饮食调护

  饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主,避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时,更应注意饮食调节,要根据情况给予禁食,或进流食或冷流食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。如有口腔粘膜与齿龈出血,应加强口腔护理,预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡,小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。

  饮食宜清淡、富于营养,忌食香燥、辛辣动火之品,不食用生冷油腻硬食,避免虾、蛤、鱼等海腥发物,应多食花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等益气养血之品。慢性期多为脾肾不足、气血两亏,饮食调理上宜偏温补,如鸡、狗、牛、羊和猪肉等,鳝鱼、鲫鱼、鲤鱼、乌贼鱼等以及牛奶、禽蛋、各种新鲜蔬菜及水果等。

  健康提示:如果您关于血小板减少性紫癜的日常养生及护理方面还有疑问,可   血小板减少病紫癜公众







































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