|
我们常见的血小板减少患者多属于免疫性血小板减少，它是一种自身免疫性疾病，主要症状和危害就是因血液中血小板减少而导致的出血现象。治疗血小板减少，常见激素类药物，切脾，中草药等，但这些治疗方法并不能让患者的病情完全治愈，反复发作也是困扰众多患者的难题之一。 血小板减少不可谓不是一种难治性血液疾病，病情反反复复，迁延不愈，其实之所以会出现这种现象，与患者经常会遇到的一些治疗误区是有很大关联的。 血小板减少症患者治疗期间存在的误区主要包括三点，下面由专家详解： 一、误诊误治 目前，血小板减少症的诊断尚缺乏“金标准”或特异性诊断指标，甚至还是排除性诊断，必须结合患者病史、体格检查、多次血小板计数、外周血涂片、血小板自身抗体，甚至骨髓涂片和活检，排除其他血小板减少的情况，如假性血小板减少(多为采血时应用抗凝剂EDTA引起)、继发性血小板减少症如药物性血小板减少、再障、MDS、血小板减少症、白血病等引起的血小板减少，还有病毒感染后、化疗、放疗后引起的血小板减少，方能诊断血小板减少症。 另外，对激素治疗有反应也是支持血小板减少症诊断的重要依据。因此，不能见到血小板数目低下，一时又找不到“正真原因”，没有进行相应的排查就诊断血小板减少症，以免误诊而采用错误的治疗。 二、过度治疗 血小板减少症为自身免疫性、良性疾病，目前尚无根治的方法。血小板减少症的治疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围，防止严重出血，降低病死率，而不是使血小板数目达到正常范围。因此在临床中如患者血小板大于30×10^9/L，无出血表现，且患者不从事增加出血危险的工作或活动，可不予以治疗，但应随访观察。 若血小板低于30×10^9/L，或有高血压、感染、外伤等因素，或服用抗血小板积聚药物等，需要进行治疗干预。对于不需要治疗干预的患者，如过度治疗会增加感染等并发症的发生率，严重者会有生命危险。 对于需要治疗的患者也要结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等，综合考虑，采用适当的个体化治疗，在不影响疗效的前提下最大限度地降低药物副作用。 三、治疗不充分 糖皮质激素是治疗血小板减少症的首选药物。若激素治疗4-6周后，患者血小板仍未升高，说明强的松治疗无效，应迅速减量至停用。 在临床中，常常遇到三种情况导致治疗不充分： 一是激素减量过快，在血小板尚未稳定时就开始减量，或稳定后减量太快。 二是停药过早，不做维持治疗。 三是激素用量不足，包括开始剂量和维持剂量，主要是担心长期应用后的诸多副作用。 应在临床治疗上强调初始治疗足量(可根据体重计算激素用量)、减量适当和个体化、较长时间维持治疗的重要性。也应教育患者按照医嘱用药，不能自行停药而前功尽弃，也不能自行减量激素而影响疗效。 难治和复发的患者治疗问题该如何解决 难治和复发的患者治疗比较棘手，患者要克服悲观情绪，积极配合治疗，治疗期间要有耐性和信心。常见的情况有频繁换医生或专家、不注意生活起居、过度劳累、感冒诱发等等。 针对这些现象，专家建议血小板减少患者采取中西医结合治疗，标本兼治，更能够让患者的病情得到充分有效的诊治，降低出血的几率。 健康提示：如果您关于血小板减少的治疗方面还有疑问，可 血小板减少病友会公众 如果觉得本文不错，点击右上角，可以将文章分享至朋友圈;扫描白癜风不能吃什么北京治白癜风医院哪家好
|
