PF4-肝素抗体检测

---HIT确证试验

肝素被广泛应用于临床抗栓治疗，但使用肝素治疗的部分患者会出现肝素诱导的血小板减少症（HeparinInducedThrombocytopenia，HIT）。HIT发生时，患者血小板急速减低，并伴发静、动脉血栓形成，严重者可导致死亡，是最常见的药物诱导的免疫性血栓性疾病之一。

HIT的发病机制是由于患者接受肝素类药物治疗时，肝素可与血小板释放的PF4分子形成PF4-肝素复合物，并诱导机体产生抗PF4-肝素复合物的抗体（简称PF4-肝素抗体），该抗体与复合物结合形成的免疫复合物可诱发一系列免疫反应。同时，该抗体不仅作用于血小板，还可作用于血液内的其他细胞如单核细胞、粒细胞、红细胞以及血管内皮细胞，在多方面因素的作用下，最终导致血小板减少，血栓形成。其作用机制如下图：

HIT的诊断标准是什么？

临床对HIT的诊断需要符合4Ts评分标准，根据分数的高低来评价患者罹患HIT的风险程度。

4T:血小板减少的数量特征（Thrombocytopenia）

血小板减少的时间特征（Timingofonset）

血栓形成类型（Thrombosis）

是否存在其他导致血小板减少的原因（OThercauseofThrombocytopenia）

哪些患者需要做PF4-肝素抗体检测？

接受肝素类药物治疗（包括低分子肝素和肝素）的患者，临床通过上述4Ts评分对怀疑HIT高危的患者需要立刻进行PF4-肝素抗体检测，以明确诊断。患者一但确诊需要更换抗凝治疗方案。为满足临床需求，医院检验科已经开展PF4-肝素抗体检测。

PF4-肝素抗体检测样本有何要求？

蓝盖枸橼酸钠抗凝血1管即可，采集样本后立即送检，室温放置时间不超过4小时。

若有不明事宜，医院检验科出凝血实验室联系

-转分机

撰稿：戴菁

审稿：王学锋

编辑：陆秋涯