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去年诊治一例血小板增多症并全身多发皮下结节患者，经一年来的调理全部正常，记录如下： 患者宋某，38岁，-5-5因间断发热、多发皮下结节6月余入我院血液科。医院（-12-17）超声示：右肘关节内侧静脉血管壁增厚。血常规：白细胞11.9×/L，红细胞3.86×/L，血小板×/L，血沉mm/h，CRP.35mg/l，RF14.47IU/ml。-5-5复查血常规：白细胞6.65×/L，红细胞4.55×/L，血红蛋白84g/l，血小板×/L，血沉80mm/h。胸部CT示：右肺中叶外侧段轻度炎症，主动脉壁略厚，密度增高。查贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮下多发结节。入院后行骨髓穿刺及活检等相关检查排除骨髓增殖性疾病，给予抗感染治疗发热控制但皮下结节不缩小。行右前臂肿物切除活检：皮下局灶间质大量炎细胞浸润，并见多核巨细胞。最后建议其去风湿免疫科就诊，经熟人介绍再门诊吃中药，患者当是面色晦暗，全舌舌质紫暗，畏寒腰酸，四肢及小腹凉，表现胃逆一派肝肾阳虚并血瘀证侯，予以温补肝肾，活血化瘀，软坚散结，经过9个月左右的调理，血小板降至正常，血沉也降到40了。继续温补以引火汤加活血药物加减以治本。-12-3复查血常规：白细胞4.81×/L，红细胞4.07×/L，血红蛋白g/l，血小板×/L，血沉13mm/h。现面色明显鲜亮，脸部斑点减少，全身的皮下结节全部消失。节选这一年来的一些方剂供大家参考。 个人感悟 该患者患者根本为肝肾阳虚，肝藏血，肾藏精，阳虚而致精血瘀滞，久病则形成癥瘕（结节及血管壁增厚）。病机明确则予以温补肝肾，活血化瘀，破癥消结，病久缓图，经过一年多的调理，血小板及血沉全部正常，皮下结节全部消失，而且面色明显有光泽，面部黑点减少。舌质也由原来的全舌紫暗慢慢消退而现红润。虽然喝中药难喝些，但总比吃羟基脲这些化疗药或者免疫抑制剂强多了，而且体质的改善是从根本上调理过来了，避免日后再形成卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些更严重的疾病。从此例患者可以看出辨证准确，抓主要病机是取得疗效的关键。 郭宏强
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