Lusutrombopag治疗慢性肝病相关血小板减少症内镜脊柱手术1例

LusutrombopagasasubstituteforplatelettransfusionforthrombocytopeniaassociatedwithchronicliverdiseaseinapatientundergoingendoscopicspinalsurgeryAcasereport

背景：

慢性肝病（CLD）相关血小板减少症是慢性肝病的常见并发症，与肝病的严重程度以及预后相关，导致患者的常规检查以及治疗变得棘手。当血小板计数低于50x/L时，出血会干扰手术的可视化。因此在术前预防出血风险，会使得手术潜在风险大大降低。

TPO是肝脏产生的主要造血因子，促进血小板的产生。Lusutrombopag是一种口服小分子量TPO受体激动剂，作用于TPO受体的跨膜区域，通过信号通路增殖和分化巨核细胞祖细胞以产生血小板。

病例介绍：

患者女，76岁，L3椎体压缩性骨折，磁共振（MR）图像显示L3-4水平的椎间孔变窄（图1）。

实验室检查及诊疗经过：

患者计划用显微内窥镜椎板切除术（MEL）治疗。然而，患者在50岁时发生自身免疫性肝炎，实验室采血的血小板计数为78*/L，接近50*/L的临界值，并且全髋关节置换术（THA）围手术期血小板计数应保持在*/L以上。因此从术前7天开始，口服Lusutrombopag3mg/天，持续7天。手术前的血小板计数为*/L，开始用药后第8天进行MEL治疗，手术成功进行，未观察到疼痛或瘫痪程度加重。术后2天，血小板计数为*/L。最终给药18天后，血小板计数降至95*/L（图2）。

小结：

本病例证实了，服用Lusutrombopag可增加慢性肝病（CLD）患者围术期血小板计数，是一种有效的微创治疗补充药物。

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参考文献KanekoTakeshi,TakanoYuichi,IshibashiKatsuhiko,Lusutrombopagasasubstituteforplatelettransfusionforthrombocytopeniaassociatedwithchronicliverdiseaseinapatientundergoingendoscopicspinalsurgery:Acasereport.[J].Medicine(Baltimore),,:e.

翻译整理：龙霏

审核：李小飞

排版：龙霏

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