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中科白癜风公认好口碑医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/index.html 林某某，女，24岁，年12月02日初诊。 主 诉 检查发现血小板减少3年。 现 病 史 3年前无明显诱因出现牙龈出血、便血，自以为是痔疮，后至肛肠科行血常规检查示血小板：37*10^9/L，伴下肢散发出血点，考虑免疫性血小板减少症，期间断断续续服用中药治疗，复查血小板未见明显上升，遂今求治吾师门诊。辰下：血小板低，偶有牙龈出血，腰酸，后背发冷，入夜口干，口腔溃疡频发，月经正常，寐差多梦，舌淡苔白，脉沉。 处 方 处方：六味地黄汤加减 生地9g山药12g山萸12g茯苓9g泽泻9g牡丹皮9g知母9g炮附子9g黄芪20g黄精15g三七3g鸡血藤15g蜂房15g当归9g菟丝子20g牡蛎30g 14剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。 二诊（年12月16日）：药后证缓，牙龈出血、口腔溃疡发作次数较前减少，入睡梦多，舌质淡苔白，脉沉。予上方加鳖甲18g，续服14剂，煎服法同前。 药后平顺，复查血常规示血小板计数：54*10^9/L，余症亦缓，上方加减调理月余，复查血常规提示血小板计数：82*10^9/L。为巩固疗效，嘱定期门诊坚持调治，以复其常。 按 语 免疫性血小板减少症属中医学“血证”“发斑”“葡萄疫”“虚劳”等范畴。本案患者肾阴不足，水不制火，虚火上扰，故见牙龈出血、口腔溃疡；热入血分，迫血妄行，血溢肌腠，故见下肢散发出血点；《灵枢·本神》曰:“肾藏精，精生髓，髓化血”，肾精不足，髓海空虚，生血乏源，故见血小板数量减少；肾亏水衰，不能濡养腰府，故见腰酸；虚火灼津，津不上承，则入夜口干，其火上燔，扰动心神，则寐差多梦；阴阳互滋，阴损及阳，阳气不足，温煦失司，则后背发冷；四诊合参，当辨为肾精不足，阴虚火旺证；治以填补肾精，滋阴降火；吾师投以六味地黄丸加减。 方中生地黄填精益髓、滋补肾阴、清热凉血，山茱萸滋养肝肾、收涩精气，山药甘平补脾、益肾固精，三药相伍，三阴并补，使肾精充髓海足；泽泻淡泄肾浊，茯苓渗利脾湿，丹皮清泄相火，三药合用，一引浊邪下行，二防诸补益药之滋腻太过，三制药性之温热；知母清热凉血，滋肾泻火，又能制约附子燥热之性；炮附子峻补元阳，少火生气，以复肾阳；三七散瘀止血，鸡血藤活血通络，以防动血留瘀；牡蛎味咸入肾，滋阴以潜阳，重镇以安神；黄精、菟丝子强阴益精；蜂房味甘性补，现代药理研究，其可抗癌补肾、抗溃疡；黄芪补气健脾，亦有增强免疫功能之效；当归乃补血圣药，其中所含多糖类成分可促进造血；“气为血之帅，血为气之母”，两者合用，促进阴血生。 二诊，患者口腔溃疡、牙龈出血发作次数较前减少，应是虚火降，然入睡梦多，故予鳖甲潜阳安神。药后患者血小板稳步上升，病情平顺，续予六味地黄汤加减，固其疗效。 扫码
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