进入三月来，草长莺飞，又到了蚊虫肆虐的季节，成人都抵挡不住，更不要说皮肤娇嫩的宝宝们，身上的皮疹“此起彼伏”，看得父母们心疼不已。

其中，有一类红点，家长万不可掉以轻心。

近日，我院连续接诊数位因“皮肤突然出现红点”来诊的患儿，其中年龄最小是安安（化名）。1月18天，安安妈妈在喂奶的时候发现孩子光滑细嫩的脸上突然多了几颗红点，半天之后，红点不仅没有消失，且颜色渐深红，逐渐扩大、增多，同时躯干及四肢也出现不同程度的红点。

细心的妈妈连忙带孩子来我院门诊就诊，经儿童血液专科陈凛凛副主任医师检查后，考虑免疫性血小板减少症，即予急查血常规。果不其然，危急值报告来了，宝宝的血小板仅有8×/L！要知道在正常情况下，血小板应该在（-）×/L之间，这么低的血小板，已属于重型免疫性血小板减少症（severeITP），需警惕颅内出血等严重并发症。陈凛凛医生当即为患者安排入院，告病重。在止血、免疫抑制等一系列治疗后，安安小朋友身上的出血点也逐渐消退，血小板逐步恢复至正常。

经过5天的住院治疗，安安顺利康复出院了。

据陈凛凛副主任医生介绍，近月来免疫性血小板减少症的宝宝有所增多，且基本都是重型，一月不到已收治了4名新诊断的重型ITP患儿。所幸家长都普遍重视，及时就诊，没有发生严重出血的情况，宝宝们经治疗后都安全地出院了。

下面我们也整合了家长最关心的问题及解答，让大家初步了解一下这个疾病。

问：免疫性血小板减少症是怎么一回事？

答：免疫性血小板减少症儿童最常见的出血性疾病，冬春季发病数较多，常见于感染或疫苗接种后数天或数周内起病，往往是因为免疫功能紊乱，导致血小板破环增多及巨核细胞成熟障碍，血小板减少所致。

问：那免疫性血小板减少症的表现是怎么样的？

答：突出表现是皮肤、粘膜自发性出血，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶尔有血尿。

我们如何区分是皮疹还是出血点，有一个简单的方法：轻轻用手按一下，褪色的是皮疹，不褪色的就是出血点了。

问：血小板减少，就一定是ITP吗？

答：不一定。ITP是排他性诊断，诊断需根据临床表现及实验室检查，且在治疗的过程中，若疗效不佳，需对疾病进行重新评估。

需排除其他继发性血小板减少症，如低增生性白血病、以血小板减少为首发血液学异常的再生障碍性贫血、遗传性血小板减少症、激发于其他免疫性疾病，以及感染和药物因素等引起的血小板减少。

问：需要做骨髓检查吗？

答：不一定。骨髓细胞学检查是针对不典型ITP或排除骨髓性疾病的必要检查。建议在应用糖皮质激素进行治疗前进行该项检查。

问：能治好吗？会不会有后遗症？

答：能！80%-90%的病例在诊断后12月内血小板计数可恢复正常。只要早期治疗妥当，没有发生严重的内脏出血，也不会遗留后遗症。10%-20%的病例会发展为慢性ITP。

问：会不会发展成慢性ITP？

答：目前ITP的分型主要根据病程去分类，暂时没有任何检查能准确预判病情的愈后情况，所以出院后在专科门诊随诊非常重要。

?新诊断ITP：病程3个月。

?持续性ITP：病程3～12个月。

?慢性ITP：病程12个月。

问：一旦发现有这种情况，医院就诊呢？

答：对。ITP早期无明显症状，当出现自发性出血，也就是发现皮下出血点，或突然出现瘀斑、流鼻血等情况时，血小板计数往往已跌至20×/L以下，所以及时就诊很重要。

供稿：儿科陈凛凛

编辑：健康教育科

责审：党委办公室