市民张先生最近摊上大事了,两次检查结果均显示他的血小板计数严重低于正常范围,可能患上了血液病!当他怀着绝望的心情来到市第一人民医院血液科要求医生为他治疗时,值班医生建议张先生再进行一次复查,而这次,张先生的血小板计数又奇迹般地恢复正常了!这是怎么回事呢?

两次检查血小板严重低于正常范围

本报记者田东梅 通讯员龙潺

这到底是怎么回事?“在临床中,凡遇到没有出血表现但血小板计数却明显减少的患者,均应考虑假性血小板减少症的可能”胡俊解释说,在体检中,医生会用一个装有edta盐抗凝剂的真空管(紫帽管)装血液样本,然而有极少数人抽出的血液与edta接触后,十几秒后血小板就会发生聚集,就可能出现假性血小板减少另外,由于中药治疗血小板减少症聚集的血小板在体积上与白细胞相近,还可能会被血液分析仪误当成白细胞计数,造成白细胞计数假性增高这种现象称之为edta依赖性假性血小板减少症

但张先生转念又疑惑起来了,平时自己没有什么不舒服,也没有鼻子、牙齿出血,或者身上青一块紫一块的血小板减少症的表现“是不是医院查错了啊?”于是,张先生又换了一家医院再查,但结果让张先生很沮丧:血小板计数和上次检查结果一个样!

原是edta依赖性假性血小板减少症

认为自己患上血小板减少症的张先生,心情极为低落,他来到市第一人民医院准备接受治疗市第一人民医院血液科主任胡俊接诊了张先生,听他说完病史后,胡俊建议张先生再去查个血常规张先生虽然有此疑惑,但还是进行了第三次抽血先天性血小板减少症检查,而这一次血小板计数居然奇迹一般恢复在正常范围内!

“如果上述误差未被及早及时分辨,可能会给临床工作及患者带来很大的困扰,如延误手术、增加不必要的辅助检查、增加病人的痛苦与经济负担等”胡俊说,因此对于没有出血典型症状的血小板减少的患者,血液科医生都会多个心眼,让疑似患者再用肝素抗凝真空管(绿帽管)复查一个,如果血标本检测结果显示血小板计数在正常范围内,那么就可以判断是假性血小板减少,也就说明患者血小板并不是真的少,它只是接触了edta后发生了凝聚

虚惊一场

事件回放

“在进行常规体检时,体检医生告诉我血小板计数是6×109/l,而正常范围是(100～300)×109/l”张先生说,看到这个数字差距可把他吓坏了,要知道血小板减少症可引血小板减少起典型的出血,如小腿多发性瘀斑、鼻出血、胃肠道和泌尿生殖道出血等,而大量出血可危及生命